小王又问：“谢老师，前面几节课，您都讲了辨证论治，您还能再讲讲论治吗？”
谢老师说：“论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。”
辩证是为“论治”服务，如何来“辩”？
辨病因：
谢老师接过笔记本，微笑着点点头，示意小王坐下。他深知小王的用心和努力，一直以来对这位年轻学生充满了鼓励和期待。
“病因辨证，是中医诊断的重要环节，它帮助我们理解疾病的发病原因，进而指导我们的治疗。”谢老师言简意赅地解释道。接着，他指着小王的笔记本上的内容继续说道：“病因辨证有很多种，比如六淫侵袭、疠气传染、七情内伤、饮食失节、劳逸失度、金刃跌扑等，都可能导致疾病的发生。同时，疾病的原因和结果通常是相互关联的，一阶段的病理产物可能成为下一阶段的新病因，比如痰浊、瘀血、食积等。而医药不当也是一种潜在的病因。”
小王点点头，继续追问：“那么，辨证的过程是怎样的呢？”
谢老师思考了一下，然后回答：“辨病因主要是通过望、闻、问、切等四诊手段，了解病人的生活习惯、饮食情况、工作环境、情志状态等，分析病因的性质、部位、时序和关系。首先，要仔细分析患者的病史，包括疾病的起因、发展过程，以及患者的生活习惯和饮食情况。其次，观察患者的症状，比如脉象、舌苔等，这些都是反映病因的重要线索。接着，要将这些线索与不同的病因联系起来，推断出最可能的病因。最后，根据病因进行辨证，并制定相应的治疗方案。”
小王沉继续问：“那么，可以再举例吗？”
谢老师笑了笑说：“以感冒为例，其发生原因可能与受到寒邪、风邪、湿邪等外邪侵袭有关，也可能是因为身体虚弱、免疫力低下、生活不规律等内因所致。通过辨证分析，可得出风寒感冒、风热感冒、湿邪感冒、气虚感冒等不同类型的证候，为针对病因治疗提供依据。”
辨病位：
谢老师又说：“小王，正确的辨识病位，可以更准确地确定病因和病性，进而指导治疗方案的制定。要精通这一技巧，你需要对脏腑、经络、六经、卫气营血、三焦等方面都有深入的了解。首先，你必须明白辨病证的部位对于疾病的诊断和治疗至关重要。它有助于了解疾病的蔓延程度，帮助你确定遣方用药。”
小王认真地记下了这些重要的信息。“谢老师，我明白了，但我还是不太清楚应该如何准确地进行病位辨证。”
谢老师微笑着，取出一本古籍，翻开了一页。“比如，感冒初起时表现为头痛、鼻塞、咳嗽等症状，这时证明病邪在表，治疗应以辛温解表为主；而若病情加重，出现发热、咳黄痰、胸闷、气促等症状，就要考虑病邪已经入里化热，治疗应以清热化痰为主。因此，辨病位在中医诊断中也是非常关键的一步。。”
小王跟随谢老师的指导，接着，谢老师又说道：“常用的病位辨证方法有脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。其中脏腑辨证主要用于内伤杂病辨证；六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证主要用于外感病辨证；经络辨证是对脏腑辨证的补充和辅助，适用范围较广，而在针灸、推拿、骨伤等专科诊治中尤为常用。”
辨病性与辨病势
谢老师开始解释：“病性辨证是在中医理论的指导下，对患者所表现的各种症状、体征等，进行分析、归纳、判断，从而确定疾病当前证候性质的辨证方法。辨病势即是辨明疾病的发展变化趋势及转归。”
小王点点头，示意自己在认真聆听。谢老师继续道：“辨病性是指确定疾病的虚实和寒热属性。在中医理论中，认为致病的邪气有阴阳之分，而人体的正气也有阴阳之别。不同属性的病邪入侵人体，会与人体正气相争，导致阴阳失调，出现不同类型的病证，其表现为寒热不同。”
谢老师又说：“另外，疾病一般都有一定的发展变化规律。掌握疾病的传变规律，可洞察疾病变化及转归的全局，预测在疾病进程中证候的演变，从而提高辨证的准确性。”
小王问：“谢老师，我一直很想了解中医论治的三个维度，因证立法、随法选方、据方施治是怎么回事呢？”
中医论治的的第一个维度：因证立法谢老师微笑着点点头，开始了解释：“小王，中医论治的第一个维度是‘因证立法’，它指根据所辨明的病证来确立相应的治疗方案。每种病证都有其特定的病理机制和表现形式，因此治疗方法也应因病证而异。例如，对于风寒感冒证，应选用辛温解表的治疗法，而对于风热感冒证，则应采用辛凉解表的治疗法。因此，因证立法是在辨证的基础上，根据病证的特点，选用相应的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。”
中医论治的的第二个维度：随法选方小王一边认真听着，一边拿出笔记本开始记录。“谢老师，那‘随法选方’是什么意思呢？”他好奇地问道。
谢老师微笑着解释：“‘随法选方’就是在确定了治疗手段后，我们需要根据治法的要求来选择具体的治疗方案。治疗方案包括具体的用药方案、针灸、推拿等非药物疗法的具体实施方法，以及治疗的时间和次数等。治疗方案的制定应该综合考虑疾病的性质、病程、年龄、体质、病人的生活习惯等因素，以达到最佳的治疗效果。同时，在治疗过程中还需要根据病情的变化及时进行调整和修正治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。”
中医论治的的第三个维度：据方施治小王点点头，满脸认真地记录下这段解释。他感觉自己仿佛置身于一个知识的海洋，满心期待地等待着更多的启示。
“最后一个维度是‘据方施治’，”谢老师继续说道，“这意味着根据医生开具的处方，执行相应的治疗方法。治疗方法可能包括服用药物、进行针灸、推拿等非药物治疗，以及饮食调理等。治疗的实施通常由医务人员负责，但在某些情况下，病人也可能在医生的指导下自行进行治疗。”
小王一边听，一边将这段话写入笔记本。“谢老师，感谢您的解释，我觉得这三个维度真的很有深意。”
谢老师微笑着点头：“是的，小王，辨证与论治是中医诊治疾病过程中密不可分的两个方面，其中论治则是基于辨证结果，制定治疗方案和选择药物。如果说辨证是论治的前提和基础，那么论治则是对辨证准确性的检验和延伸。另外，也只有辨证准确，才能制定准确的治疗方案，取得良好的疗效。因此，辨证与论治是中医理论与实践相结合的体现，是中医临床实践中的基本原则。同时，辨证与论治也是中医理论体系中理论、方法、方剂、药物等各方面知识在临床实践中的具体应用。”
