李阿姨，一位 62 岁的和蔼长辈，被糖尿病这个 “小恶魔” 纠缠了整整三年。这三年来，二甲双胍成了她生活里的 “常客”，每天按时服用，就盼着能把血糖稳稳控制住。可最近这段时间，李阿姨的身体却开始闹起了 “小脾气”。吃饭的时候，饭菜摆在面前，却怎么也提不起胃口，吃几口就觉得饱了。有时候，还会突然感觉一阵恶心，紧接着就是肚子一阵翻江倒海，腹泻说来就来。
一开始，李阿姨没太当回事儿，心里想着可能是前几天吃了啥不干净的东西，就像往常一样，自己跑去药店买了些止泻药。本以为吃了药就能好起来，可谁知道，吃了两天药，腹泻和恶心的症状还是没有一点要缓解的意思。这可把李阿姨急坏了，不过好在她平时就很注重健康管理，赶紧自己测了测血糖，结果显示血糖都在正常范围之内。这下李阿姨更纳闷了，血糖正常，怎么身体还这么不舒服呢？犹豫再三，李阿姨决定去医院一探究竟。
到了医院，医生先是给李阿姨做了一系列检查。通过连续测量李阿姨服药后的血糖，发现血糖不仅在正常范围内，而且水平还挺平稳，这就排除了是血糖过高或者血糖不稳定导致的消化系统症状。医生接着和李阿姨仔细聊起了她的日常用药情况，得知李阿姨长期服用二甲双胍后，医生心里有了底，决定给李阿姨监测一下机体维生素 B12 水平。这一测，问题果然找到了。李阿姨的维生素 B12 水平只有 82μμg/mL，而正常的标准水平可是在 100 - 300μμg/mL，这说明李阿姨严重缺乏维生素 B12，而这就是导致她出现消化系统症状的 “罪魁祸首”。
找到了病因，接下来就是对症下药。鉴于李阿姨的情况，医生决定采取药补维生素 B12 的方式，让她的机体维生素 B12 水平快速提升。具体的方案是，李阿姨需要隔日口服 50 - 200μg 维生素 B12 片，就这样连续服用一个月后，再监测维生素 B12 水平，到时候根据结果决定是否停止服用。时间过得很快，一个月后，李阿姨再次来到医院监测维生素 B12 水平。当看到检查结果显示维生素 B12 水平已经达到了 120μμg/mL，处于正常范围时，李阿姨心里的大石头终于落了地。不过，医生也提醒李阿姨，虽然药补可以先停了，但以后还得注重食补维生素 B12，毕竟这对糖尿病患者来说太重要了。
说到这儿，可能很多糖友都好奇，糖尿病患者到底为啥要特别关注维生素 B12 呢？其实啊，糖尿病患者注重补充维生素 B12，能够有效预防糖尿病并发症，像糖尿病神经病病、糖尿病性贫血等。下面，咱们就来详细聊聊糖尿病患者在哪些情况下需要补充维生素 B12。
使用二甲双胍降糖的患者需要注重补充维生素 B12
很多像李阿姨这样长期服用二甲双胍的糖尿病患者，可能都不知道，这药在帮我们控制血糖的同时，还悄悄埋下了一个隐患。长期服用二甲双胍，会让我们机体肠道出现吸收障碍，就好像肠道里有个 “小捣蛋”，专门阻碍维生素 B12 的吸收。时间一长，机体维生素 B12 含量就会越来越少。一旦缺乏维生素 B12，那问题可就多了。全身都可能出现症状，血液系统首当其冲，容易出现贫血现象，整个人看起来面色苍白，没什么血色，稍微活动一下就气喘吁吁。
神经系统也会受到影响，神经炎和神经病变可能就会找上门来，手脚经常会有麻木、刺痛的感觉，就像有无数只小蚂蚁在爬。而且，肠道吸收受抑制还会引发一系列消化系统症状，恶心、呕吐、消化不良、食欲下降这些问题都可能接踵而至，就像李阿姨之前经历的那样。更严重的是，缺乏维生素 B12 还会增加贫血性心脏病的发生风险，甚至可能诱发心力衰竭，这对心脏系统的打击可太大了。所以啊，长期服用二甲双胍的糖尿病人群，一定要在医生的指导下适量服用维生素 B12，可别不当回事儿。
出现周围神经病变症状的糖尿病患者，应在医生的指导下服用维生素 B12
咱们都知道，糖尿病是个 “狡猾的敌人”，长期患病的人群，患糖尿病并发症的风险那是蹭蹭往上涨。长期血糖过高，就像血管里有个 “小恶魔”，会引发糖毒性。这糖毒性可厉害着呢，它会一点点侵蚀血管，把血管壁腐蚀得千疮百孔，然后就会影响到血管周围的神经，诱发神经病变。这时候，维生素 B12 就派上大用场了，它就像神经的 “小卫士”，具有营养神经的作用。
通过服用维生素 B12，能够有效增强神经的抵抗力，降低神经病变的风险。如果已经出现周围神经病变的患者，还可以服用维生素 B12 的辅酶，这辅酶可比维生素 B12 活性更大，就像给神经修复加了个 “小马达”，更有助于神经修复。对于糖尿病引起的视神经损伤，也可以服用维生素 B12 来帮忙。病程比较久的糖尿病患者，平时一定要多留个心眼，在医生的指导下适量服用维生素 B12，预防神经病变。而且，在日常生活中，也要多注意从食物中获取天然的维生素 B12。
糖尿病患者伴随贫血时可服用维生素 B12
糖尿病患者还有可能会被糖尿病性贫血这个 “小麻烦” 盯上。这是为啥呢？因为糖尿病患者的胰岛素功能受损，就像一个坏了的 “小开关”，没办法正常把食物摄取的葡萄糖转化为机体所需的能量。这就导致大量葡萄糖只能白白流失在血液里，血糖越来越高。再加上糖尿病患者在饮食上有很多限制，人体三大能量来源 —— 葡萄糖、蛋白质、脂肪，糖尿病患者得限制葡萄糖和脂肪的摄入。这样一来，单靠摄入蛋白质，根本满足不了机体的运作需求，就容易出现糖尿病性贫血现象。而维生素 B12 就像是一个 “能量小助手”，能够促进蛋白质的合成，让机体获取更多能量，有效改善糖尿病患者的贫血现象。所以，糖尿病性贫血患者一定要适当补充维生素 B12。
妊娠期糖尿病患者注意补充维生素 B12
对于妊娠期糖尿病患者来说，这可是一段特殊又关键的时期。这个时候，孕妇需要补充大量营养，可糖尿病患者又得限制葡萄糖来补充能量，主要能量来源就只能靠蛋白质了。而维生素 B12 就像肠道蛋白质合成的 “小催化剂”，能促进肠道蛋白质合成。大家想想，机体摄入的蛋白质一部分转化为能量，另一部分会通过消化系统代谢出去，这就导致机体能真正利用的蛋白质含量降低了。妊娠期糖尿病患者正常摄入的蛋白质，常常满足不了母体和胎儿的需求。这时候，补充维生素 B12 就显得尤为重要了，它能有效减少正常代谢出去的蛋白质，为妊娠期糖尿病患者提高蛋白质摄入含量，就像给胎儿的成长提供了一座 “营养桥梁”，有效保障胎儿的生长发育。
除了要知道在什么情况下需要补充维生素 B12，糖尿病患者还得清楚，自己应该服用维生素 B12 多长时间。
妊娠期糖尿病患者补充维生素 B12 一般 2 - 4 周即可
妊娠期糖尿病患者对叶酸的需求那是相当大，肚子里的宝宝就像一个 “小海绵”，拼命吸收母体的营养。大量的蛋白质被胎儿吸收，母体的蛋白质合成常常跟不上需求。而且，妊娠期患者还容易出现恶性贫血，这时候单纯补充叶酸可不够，尤其是糖尿病妊娠期患者，饮食限制多，很多人都有贫血现象。补充叶酸的同时补充维生素 B12，就能有效纠正恶性贫血。在妊娠早期补充维生素 B12，还能像给胎儿的发育上了一把 “安全锁”，有效防止胎儿畸形。所以，妊娠期糖尿病患者在早期补充维生素 B12 两周左右就行，如果还有恶性贫血现象，就得在医生的指导下适当推迟补充时间。药补结束后，也别忘了通过食补来继续补充维生素 B12。
糖尿病周围神经病变患者补充维生素 B12 应在一个月左右，具体补充时长根据病情而定
糖尿病周围神经病变患者一般会用维生素 B12 辅酶甲钴胺来进行治疗。不过要注意，甲钴胺连续使用可不能超过一个月，这就像给身体吃 “小糖果”，吃多了也会有副作用。要是连续服用甲钴胺后症状还是没有缓解，就得先停用一段时间，然后在医生的指导下再决定是否再次服用，但一定不能连续服用超过一个月。在停用甲钴胺期间，大家可以通过食补的方式来代替，从食物中获取维生素 B12。
出现恶性贫血的糖尿病患者补充维生素 B12 应控制在三个月左右
恶性贫血的患者，身体里严重缺乏蛋白质。而维生素 B12 就像一个 “蛋白质制造小能手”，能够促进蛋白质合成，还能加快机体对脂质物质的吸收。咱们的肝脏就像一个 “维生素 B12 小仓库”，具有储存维生素 B12 的功能。服用维生素 B12 后一周，还有部分会存留在肝脏内。所以，连续服用三个月左右的维生素 B12，就能像给身体注入了一股 “营养力量”，有效纠正恶性贫血现象。
长期服用二甲双胍的患者根据机体维生素 B12 缺乏含量来补充
长期服用二甲双胍的人群，一定要定期监测机体维生素 B12 水平，这就像给身体做一个 “小体检”，时刻关注维生素 B12 的情况。要是发现严重缺乏维生素 B12，就得及时进行药补。服用一个月后，再去医院监测一下机体维生素 B12 水平，如果缺乏现象有所缓解，就可以用食补来代替药补了。
总之，维生素 B12 对糖尿病患者来说太重要了，它就像我们身体里的一个 “隐形卫士”，守护着我们的健康。但大家也要注意，机体肝脏储存维生素 B12 的功能虽然很有用，可长期服用维生素 B12 也容易导致过量，一旦过量，就可能产生药毒性，对身体危害很大。所以，补充维生素 B12 尽量优先选择食补，像牛奶、鸡蛋、动物肝脏等食物里，都含有丰富的维生素 B12。如果需要药补，一定要在医生的指导下进行，严格按照医嘱执行，可千万别自己擅自增减药物，不然受伤的还是自己的身体。
像李阿姨这样长期服用二甲双胍的患者，一定要定期监测机体维生素 B12 水平，一旦发现缺乏，就要在医生的指导下及时补充。希望每一位糖尿病患者都能重视维生素 B12 的补充，守护好自己的健康。
