妇人产后病第二十一之9

潘凤评健康 2023-12-28 22:05:03

9.产后中风,发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。

徐氏云:中风、发热、头痛,表邪也。然面正赤,此非小可淡红,所谓面若妆朱,乃真阳上浮也,加之以喘,气高不下也,明是产后大虚,元气不能自固,而又杂以表邪,自宜攻补兼施。

尤氏云:此产后表有邪而里适虚之证。若攻其表,则气浮易脱,若补其里,则表多不服。竹叶汤用竹叶、葛根、桂枝、防风、桔梗,解外之风热,人参、附子固里之脱,甘草、姜、枣以调阴阳之气而使其平,乃表里兼济之法。凡风热外淫而里气不固者,宜于此取则焉。

沈氏云:产后最易变为柔痉,故发热、头痛虽属太阳表证,恐隐痉病之机,所以方后云“颈项强加大附子一枚”。

丹波氏云:是方盖防发痉之渐。若至直发痉,则难奏效也。

渊雷案:

前小柴胡、大承气,治产褥热之实证,此治产褥热之虚证。其欲作痉者,亦是末梢神经之麻痹痉挛,非破伤风也。

竹叶汤方:

竹叶一把,葛根三两,防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两,附子一枚、炮,大枣十五枚,生姜五两。

上十味,以水一斗,煮取二升半,分温三服,温覆使汗出。颈项强,用大附子一枚,破之如豆大,前药扬去沫。呕者,加半夏半升、洗。

《千金》用淡竹叶一握,防风二两,煮服法中无“破之”以下十字。《活人书》方中无附子。赵刻本“前”作“煎”,今据徐镕本、俞桥本及诸家注本改。徐氏云“大”(“如豆大”之“大”),该是“入”字,盖读如豆句绝也。案:《千金》无此十字,当是。

《方函口诀》云:此方用于产后中风虚热,颈项强急,欲发寝病者。然老人虚热著于上部,头痛、恶寒、微咳,连绵经日者,用之奏意外之功。

程氏云:产后血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。今证中未至背反张,而发热、面赤、头痛,亦风痉之渐。故用竹叶主风痉,防风治内痉,葛根治刚痉,桂枝治柔痉(案:诸药治诸痉,太凿),生姜散风邪,桔梗除风痹,辛以散之之剂也。邪之所凑,其气必虚,佐人参以固卫,附子以温经(案:此本有虚证耳,非邪凑气虚之谓),甘草以和诸药,大枣以助十二经,同诸风剂,则发中有补,为产后中风之大剂也。颈项强急,痉病也,加附子以散寒。呕者,风拥气逆也,加半夏以散逆。

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