最近儿童流感不少，有些表现为体温高，精神乏力，如果能用布洛芬或者对乙酰氨基酚能退烧，家长焦虑的心情可以缓解点。如果使用退烧药物体温一直持续在40℃左右，孩子明显不适，影响孩子食欲睡眠和精神状态，家长也很紧张，即使家长是儿科医生也可能会紧张不安的。

对于流感体温高烧不退，除了退烧药，物理降温，能使用激素退烧吗？今天来和大家谈谈。

一

儿童发热为什么不推荐使用激素

儿童发热时，根据国内外的儿童发热科学处理的专家共识和循证指南，通常推荐儿童使用布洛芬或者对乙酰氨基成分来退烧，不建议使用激素来退烧。

中华医学会儿科学分会的指南中也指出：鉴于缺乏糖皮质激素作为退热剂的任何国内外研究证据和文献报道，也反对使用糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。

另外使用激素比常用退烧药物副作用更多，比如使用时间久容易导致激素全身不良反应，甚至胃的不适症状。

在没有明确诊断时候使用激素，控制体温正常波动，反而会掩盖病情，不利于病情的诊断和治疗。

使用激素全面抗炎有利退烧，有助体温下降，但是滥用会抑制机体正常的抗病菌能力，反正导致免疫力下降。

所以儿童发热通常不推荐激素退烧，就是这个道理。

二

儿童流感高烧不退能用激素吗？

儿童明确诊断流感的情况下，发热了家长该怎么办？

首选选择有效的抗流感药物，这样才是治本。

退烧药物是治标，是改善孩子的不舒服症状，所以本末不能倒置。

有些家长只管使用退烧药物，不进行抗流感治疗，体温就更容易反复。

如果在合理使用退烧药情况下，再加上物理降温无效情况下，在明确流感诊断的前提下，可以临时使用1-2次的激素治疗。也不必谈激素色变，要权衡利弊。

激素可以控制机体的炎症，起到明显降温作用，另外激素可以直接作用于下丘脑体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，使得一直高热体温下降正常。对改善孩子的舒服度和家长焦虑是有帮助的。

所以诊断明确流感，使用退烧药物联合物理降温无效情况下，孩子一直高烧不退，临时使用1-2次的小剂量激素，是合理的也是安全的，但是不可滥用。

三

儿童使用激素药遵循原则

1. 首先，尽可能明确诊断的前提下，严格掌握激素指征，小剂量短疗程，不能无差别只要儿童发热就常规使用。

2.对于儿童急性感染性高热时常规使用对退烧药物的疗效不佳的儿童，精神不振，如果严重细菌感染在有效抗生素或者流感病毒在有效抗流感基础上酌情使用。

3、儿童严重细菌感染疾病，比如细菌性脑膜炎，脓毒血症情况下在积极抗感染的同时，积极合理使用激素，可以减少并发症。

4、对于儿童水痘，活动性结核等儿童激素禁忌的疾病要严格禁用，否则导致原发病加重。

儿童安全用药物小事，特别是激素药物，在严格掌握用药指征前提下，激素确实具有迅速降温和改善不适的症状。临床上激素滥用现象，在基层医院中特别常见。

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