糖尿病手综合征

糖尿病可导致多种类型的手部活动问题。有些是糖尿病特有的，有些则不是。但它们都会导致手部僵硬和活动不便或疼痛，并可能干扰日常活动。

一些专家将这些病症归为一类，称为“糖尿病手综合征”。在极端情况下，这些病症可能会使人衰弱，需要手术治疗。

糖尿病僵手综合征，也称为关节活动受限综合征 (LJMS) 和糖尿病腕关节病，会导致手部僵硬、疼痛和活动受限。

僵手综合征起初可能无痛，但如果病情加重，就会变得更加虚弱。这种疾病的特点是“固定屈曲挛缩”，这意味着关节会永久弯曲。

临床医生使用一种简单的测试来帮助诊断这种综合症：如果您以熟悉的祈祷姿势将手掌平放在一起，并且无法让双手完全接触，那么您可能患有僵手综合症。

随着病情的进展，这种疾病会变得非常痛苦。僵硬感可能会蔓延到其他手指和手腕，手部可能会变得虚弱，无法进行精确的动作。皮肤也可能变厚并呈现蜡状。

和大多数其他糖尿病并发症一样，僵手综合征最终是由长期处于高血糖水平引起的。老年患者、糖尿病病程较长的患者和高血糖程度较重的患者更容易出现这种症状。它也可能与更高水平的氧化应激有关。它影响 1 型和 2 型糖尿病患者。

治疗僵手综合征的最佳方法是控制血糖。将血糖恢复到安全范围可以解决根本问题，并有助于恢复手的灵活性和功能性。物理治疗也有助于保持手的灵活性。医生可能会开皮质类固醇或其他药物来缓解疼痛或减轻炎症，但这可能会导致高血糖症恶化。在极少数情况下，手术可能是合适的。然而，对于某些患者来说，僵硬或活动能力丧失将是永久性的。

腕管综合征不仅发生在 1 型或 2 型糖尿病患者身上，而且在患有该疾病的人群中更为常见。其原因尚不完全清楚，但可能与神经损伤有关，这是高血糖水平的常见并发症。

腕管综合征是指手臂正中神经受到挤压而引发的病症。该病症会导致手部麻木、刺痛、疼痛或无力。其中一些症状在半夜最为严重。手指甚至可能肿胀，无法使用。临床医生会使用一系列简单的运动测试来识别腕管综合征，但他们也可能使用电诊断测试、X 光或超声波来确认诊断。

这种病症可能是由重复的手部动作引起的，尤其是手工装配线工作所需的动作。创伤或受伤也可能导致这种病症。腕管综合征似乎在 1 型糖尿病患者中更为常见。女性患这种病症的几率也远高于男性。

如果您患有腕管综合症和糖尿病，我们建议您接受与非糖尿病患者相同的治疗。治疗可能包括停止重复性动作、腕关节夹板和手术。然而，如果糖尿病确实导致了您的问题，那么良好的血糖控制可能会有助于您的康复。

扳机指是一种手指卡在弯曲位置的疾病。有时，当手指伸直时，它会痛苦地弹回原位。在严重的情况下，手指根本无法伸直。扳机指的医学术语是狭窄性腱鞘炎。

扳机指是指控制手指运动的肌腱因肿胀或发炎而卡在原地。它最常影响无名指和拇指，但可能发生在任何手指上。它最常发生在老年女性身上。

糖尿病患者罹患扳机指的风险显著增加，血糖水平越高，风险就越大。这种病症在 1 型糖尿病患者中似乎更常见。

扳机指也被认为是糖尿病患者出现更严重并发症的警告信号。

扳机指的治疗与腕管综合征有些相似：关键是要避免任何重复性动作。可以佩戴夹板过夜，手部锻炼可以改善活动范围。将类固醇直接注射到发炎的肌腱鞘中有时可以完全治愈这种疾病，但对于糖尿病患者来说成功的可能性较小。手术是最后的选择，但恢复可能会受到血糖控制质量的影响。

杜普伊特伦挛缩症又称杜普伊特伦氏病，与扳机指相似，但病因不同。患有此病时，手指会自然地向手掌弯曲，并可能卡在该位置。它最常影响小指和无名指。糖尿病可能会使杜普伊特伦挛缩症的风险加倍。

这种情况是由筋膜（皮肤下的一层组织）增厚引起的。随着筋膜增厚和变硬，它会将手指拉向手掌。

在杜普伊特伦挛缩症的早期发展阶段，您可能会感觉到手掌皮肤下有肿块。随着筋膜收紧，您可能会感觉到手掌下面有粗绳。这些绳子变硬并将手指向内拉。这种发展可能在数年内缓慢发生。杜普伊特伦挛缩症越早治疗，您完全康复的机会就越大。

对于大多数人来说，杜普伊特伦挛缩症的发病似乎有些随机。这种疾病在老年人、男性比女性、习惯性饮酒者和北欧血统的人中更常见。这种疾病可能在家族中遗传。

与本文讨论的其他手部问题一样，杜普伊特伦挛缩症通常首先采用非手术方法治疗，包括物理治疗、夹板固定和类固醇。在严重的情况下，当挛缩造成严重障碍时，手术可以显著缓解杜普伊特伦挛缩症的症状，尽管它不能解决根本原因。对于糖尿病患者来说，血糖控制对于保持良好的手部健康至关重要。

糖尿病神经病变是一种因血糖水平长期升高而导致的神经损伤。它会导致麻木、刺痛、肌肉无力、灼热和疼痛。它通常影响脚和腿，但也会影响手。

糖尿病患者年龄越大、患病时间越长，患上这种疾病的几率就越大。这种疾病由医疗保健人员通过体检和各种检查神经功能的测试来诊断。

糖尿病神经病变通常通过谨慎的血糖管理来治疗。使用普瑞巴林和加巴喷丁等处方药可以减轻疼痛。物理和职业治疗也可以提高您执行日常任务的能力，有些人发现使用辣椒素和利多卡因乳膏等局部治疗可以缓解症状。目前尚无治愈方法，但越早治疗，症状进展越有可能减缓。

文章来源：Ross Wollen，《每日健康》

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