抗击乳腺癌的征途上，

每一颗心都在坚韧地跳动，

每一滴汗水都闪耀着希望的光芒。

这是一场关乎生命、关乎爱的全身战斗！

不仅需要医生的帮助，

更离不开患者的坚韧意志，

还有家人的深情陪伴。

每一个微笑，

都是对生命的赞美；

每一次努力，

都是对未来的憧憬。

让我们携手同行，

用爱铸就抗癌的坚实盾牌，

共同迎接胜利的曙光。

乳腺癌就像是一颗种子，若在我们的身体里生根发芽。从最初的微小病变，到逐渐长大成瘤，每一步都充满了复杂和未知。手术，就像是割除这颗毒瘤的利剑，能暂时清除眼前的威胁。但问题是，⚠️手术并不能解决所有问题。

乳腺癌的根源，不仅仅在于那颗被切除的瘤体。遗传因素、不良的外界环境等，都是导致乳腺癌发病的“幕后黑手”。即使手术再成功，这些风险因素仍然潜伏在体内，随时可能再次引发问题。

更棘手的是，术后体内可能还残留着一些癌细胞。这些癌细胞就像是狡猾的敌人，它们选择了一种“休眠”的状态，在我们身体里潜伏下来。它们并不急于进攻，但一旦时机成熟，比如我们的身体免疫力下降，或者其它因素导致体内环境发生变化，这些癌细胞就会再次苏醒，并向全身各器官发起猛烈的攻击。

这就是为什么，即使手术成功，我们也不能掉以轻心，还需要通过辅助治疗，比如化疗、放疗等手段，来进一步消灭体内的癌细胞，降低复发的风险。

乳腺癌的复发概率

乳腺癌复发概率受多种因素影响，主要包括肿瘤的分期、组织学的分级、分子分型、所采用的治疗方案以及患者个人的体质等。据资料统计，大约有30%的乳腺癌患者在初次治疗后会复发！

不同分期的患者，其复发的风险也有所不同。具体来说，I期乳腺癌，即癌症处于较早期阶段的患者，其5年生存率能高达90%，意味着大部分患者在接受治疗后能够长期生存，且复发风险相对较低。

而到了Ⅱ期，尽管生存率有所下降，但仍有75%的患者能在5年内保持健康状态。但是，对于Ⅲ期乳腺癌患者，其5年生存率则介于50%-60%之间，显示出更高的复发风险。

乳腺癌的复发和转移往往集中在手术后的前3年内，约占所有复发和转移病例的80%。这段时间内，患者需要特别关注身体状况，定期进行复查，以便及时发现并处理任何潜在的复发或转移迹象。

此外，还有少部分复发和转移病例发生在根治术后3至5年内，约占10%，这就是我们常常把5年未复发的情况定作临床治愈的原因。因此，即便手术已经过了一段时间，患者仍需要保持警惕，不可掉以轻心。

乳腺癌复发的相关因素一

肿瘤本身性质

乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤。这种异质性体现在组织形态、分子分型、生物学行为以及治疗反应等多个方面。简单来说，就是每个乳腺癌患者的肿瘤都可能有其独特的“个性”。

2007年，St.Gallen国际专家共识根据乳腺癌术后复发风险，将患者分为高、中、低三个等级。对于低度危险等级的患者来说，肿瘤具有相对较好的生物学特性，预后通常较为良好，复发率也相对较低。

高度危险等级的乳腺癌，患者来说，肿瘤往往具有更强的侵袭性和转移性，即使经过手术治疗和辅助治疗，也难以完全清除体内的癌细胞。这些残留的癌细胞可能在某个时间点重新活跃起来，导致乳腺癌的复发。

♦️St.Gallen乳腺癌危险度分级指标♦️

低危患者

在确认腋窝淋巴结无转移的前提下，还需同时满足以下全部条件：

1.原发肿瘤的直径≤2厘米。

2.肿瘤的组织学分级为1级。

3.肿瘤周围不存在广泛的脉管侵犯。

4.ER（雌激素受体）和/或PR（孕激素受体）检测呈阳性。

5.HER-2阴性。

6.患者年龄＞35岁。

中危患者

一、在没有腋窝淋巴结转移的情况下，以下至少一项条件需要被满足：

1.原发肿瘤的直径＞2厘米。

2.肿瘤的组织学分级为2至3级。

3.肿瘤周围存在广泛脉管侵犯。

4.ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）均呈阴性。

5.HER-2阳性。

6.患者年龄＜35岁。

二、腋窝1-3枚淋巴结呈阳性，但患者的雌激素受体ER和孕激素受体PR均呈阳性而HER-2阴性。

高危患者

一、腋窝淋巴结为1-3枚淋巴结阳性，同时ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）检测结果为阴性，或者HER-2阳性；

二、腋窝淋巴结阳性数量≥4枚。

乳腺癌复发的相关因素二

身体与心理

在乳腺癌的治疗道路上，我们不仅要面对医学技术的问题，还要关注一个容易被忽视却同样重要的方面——整体身体状况和心理因素。这两者，就像两道防线，守护着我们的健康。

身体是抗击癌症的第一道防线。当身体状况不佳，器官功能减弱时，就像是这道防线出现了漏洞。想象一下，如果我们身体虚弱，没有强大的防御长城，就很难抵御癌细胞的侵袭。因此，良好的身体状况和器官功能是完成常规治疗的基础，也是降低乳腺癌复发可能性的关键。

心理因素，则是我们的第二道防线。心理状态与免疫力紧密相连。当我们压力过大，焦虑、抑郁等不良情绪充斥心间时，免疫力就像是被按下了“暂停键”。没有了免疫力的保护，那些残存的癌细胞就像是得到了可乘之机，悄悄地在体内滋生，最终导致乳腺癌的复发。

乳腺癌复发的相关因素三

治疗不规范、不彻底

乳腺癌治疗时，有一个重要的细节也容易被忽视，那就是治疗的不规范和不彻底，往往是导致癌症复发的“隐形杀手”。

有一个概念，亚临床转移。很多乳腺癌患者在初次就诊时，虽然看起来只是局部的病变，但实际上癌细胞已经悄悄地转移到了身体的其他部位，只是这些转移还没有引发明显的临床症状。这就像是一颗定时炸弹，潜藏在患者体内。

手术虽然能够切除大部分的癌组织，但那些已经脱离原发灶、循环到远处的癌细胞，却很难通过手术彻底清除。这些癌细胞就像是狡猾的“漏网之鱼”，它们潜伏在身体的某个角落，等待时机再次兴风作浪。

如果术后没有进行全面有效的全身治疗，比如药物治疗，那么这些癌细胞就更容易逃脱我们的视线，悄悄地在体内扩散。这就是为什么有些患者在手术后的几年甚至十几年内，癌症仍然会复发的原因。

因此，我们要认识到治疗不规范、不彻底对癌症复发的影响。在抗击癌症的道路上，我们不能有丝毫的马虎和侥幸心理。只有规范、彻底的治疗，才能最大程度地降低癌症复发的风险，让患者重获健康和希望。

乳腺癌复发的相关因素四

不良的生活方式

抗癌的路程很长，虽然通过一系列的治疗手段，许多患者都能够重新获得健康的希望，但我们必须清楚地认识到，即使治疗顺利结束，也不代表可以高枕无忧。在回归正常生活和工作的过程中，不良的生活方式往往成为乳腺癌复发的隐形推手。

➡️吸烟，烟草中的有害物质不仅会对肺部造成损害，还会影响身体的免疫系统，降低身体对癌细胞的抵抗力。乳腺癌患者在治疗后若再次拾起烟瘾，无疑是为肿瘤的复发埋下了隐患。

➡️熬夜，夜晚是人体进行自我修复和调节的重要时刻，而熬夜则会打乱这一生物钟，影响身体的新陈代谢和免疫系统。对于乳腺癌患者来说，保证充足的休息和睡眠尤为重要，它是身体恢复的基础。

➡️饮酒，适量饮酒或许在社交场合中有所助益，但过度饮酒却会损伤肝脏和神经系统，削弱身体的抗癌能力。乳腺癌患者在治疗后更应谨慎对待饮酒，切勿让酒精成为肿瘤复发的帮凶。

除了上述几点，➡️不良的饮食习惯、缺乏运动等也是乳腺癌复发的风险因素。因此，患者在康复期间应该树立健康的生活理念，远离不良生活方式，保持良好的生活习惯。

最后，我们要强调的是，乳腺癌的康复不仅仅依赖于医疗手段，更需要患者自身的努力和坚持。只有拥有健康的生活方式，才能有效地预防肿瘤的复发，实现真正的康复。