来月经时拉肚子，在医学上称为经行腹泻，可能与脾虚有关，但也可能由其他多种因素导致。以下是对这一问题的详细分析：
一、脾虚与经行腹泻的关系
中医认为，脾主运化，如果脾气虚弱，运化失职，就会导致水湿内停，下注大肠，从而引起腹泻。女性在月经期，气血下注血海，脾气更显不足，因此更容易出现脾虚泄泻的症状。脾虚泄泻的患者还常伴有面色黄白、食欲减退、腹胀、肢体倦怠等表现。
二、其他导致经行腹泻的因素
1. 激素水平改变：月经期间，女性体内雌激素和孕激素水平急剧下降，这种变化直接影响胃肠道的蠕动功能，可能导致肠道蠕动过快，从而引发腹泻。
2. 腹部受凉：月经期间，女性身体较为虚弱，若不注意保暖，特别是腹部受凉，肠道受到寒冷刺激会加速蠕动，导致腹泻发生。
3. 饮食不当：经期女性若暴饮暴食或食用过多生冷、刺激性食物，会增加肠道消化负担，引发腹泻。
4. 药物因素：某些女性在经期使用促进排便的药物，这些药物可能刺激肠道，引发腹泻。
5. 病理性原因：包括进食过敏食物导致的消化系统变态反应、肠易激综合征、胃肠炎等，这些疾病都可能在经期加剧，引发腹泻。
三、治疗与调理建议
1. 注意保暖：经期女性应注意腹部保暖，避免受凉。
2. 调整饮食：避免食用生冷、刺激性食物，保持饮食清淡易消化。
3. 药物治疗：在医生指导下使用止泻药物以及改善肠胃动力的药物。对于脾虚泄泻的患者，可选用补气健脾的药物进行调理，如参苓白术散或健脾丸等。
4. 心理调适：保持心情愉悦，避免情志不畅导致的肝气郁结和脾胃升降失调。
综上所述，来月经时拉肚子可能与脾虚有关，但也可能由其他多种因素导致。因此，在治疗时应综合考虑患者的具体情况，采取针对性的治疗措施。
