大家好，我是骨科中医张喜海。在临床诊疗过程中，常常遇到颈椎病患者伴有头晕恶心的症状。今天就来给大家讲讲，当出现这种情况时，需要警惕的 4 种病。
第一种是椎动脉型颈椎病。
从中医角度来看，人体经络气血运行不畅是导致此病的关键因素之一。颈部经络气血瘀滞，会影响到椎动脉对脑部的气血供应。正常情况下，气血应顺畅地上升至头部，以濡养脑窍，维持其正常功能。但当颈椎病变，如颈椎关节错位、骨质增生等压迫椎动脉时，气血运行受阻，脑部气血不足，就会出现头晕的症状。同时，脾胃功能失调也与之相关，脾胃运化失职，不能正常运化水谷精微生成气血，导致气血亏虚，清阳不升，浊气不降，进而引发恶心。患者往往在颈部转动时头晕症状加重，还可能伴有耳鸣、视力模糊等表现。
第二种是交感神经型颈椎病。
中医认为，肝主疏泄，调节人体的情志与气机。当颈椎病变刺激到交感神经时，会引起肝的疏泄功能失常。肝郁气滞则气血运行紊乱，上扰清窍，导致头晕。而恶心则与肝气犯胃有关，肝的气机不畅，横逆犯胃，胃失和降，就会产生恶心欲呕之感。这类患者除头晕恶心外，还可能出现心慌、胸闷、失眠、多汗等多种交感神经紊乱的症状，病情较为复杂多变。
第三种是颈型颈椎病合并脑供血不足。
在中医理论里，肾主骨生髓，脑为髓海。长期的不良姿势或劳损等因素导致颈型颈椎病，颈部肌肉紧张、痉挛，会影响颈部气血运行。气血不畅，一方面不能很好地滋养颈部骨骼，另一方面也会影响到肾精对脑髓的充养。脑髓失养，脑窍失于濡润，就会出现头晕。而脾胃虚弱，运化无力，不能及时将水谷化为气血上输于脑，也会加重脑供血不足的状况，从而引发恶心。患者多有颈部疼痛、僵硬等局部症状，头晕在劳累后加重，休息后可稍有缓解。
第四种是颈椎小关节紊乱症。
中医经络学说指出，颈部经络相互交错，与全身经络气血相通。颈椎小关节紊乱时，会导致局部经络气血阻滞不通，不通则痛，疼痛可放射至头部，引起头晕。同时，气血阻滞会影响脾胃的运化功能，脾胃升降失常，就会产生恶心症状。这种情况常因突然的颈部扭伤或姿势不当引起，患者颈部活动受限明显，头晕恶心症状较为剧烈，有时还可能伴有肩部疼痛、手臂麻木等表现。
总之，颈椎病伴有头晕恶心症状时，不能简单地只针对颈椎病进行治疗，一定要全面考虑可能合并的其他病症，从整体出发，通过中医的辨证论治，采用中药调理、针灸推拿等多种方法，疏通经络、调和气血、平衡脏腑功能，以达到更好的治疗效果。
希望大家对颈椎病头晕恶心背后可能隐藏的疾病有更多的认识，以便及时发现问题并进行有效的治疗。
