【媒体报道】发现颅内蛛网膜囊肿?专家:不必过度恐慌

盼旋康康 2024-04-23 12:52:33

【本文转自:云南网】

云南网讯(记者 彭锡)“张院长,当年您救治的小孩现在长大长帅了。感谢你们的救治……”近日,昆明三博脑科医院名誉院长、首席专家张永力收到一位患者家属发来的感谢信息,表达了对当年医生救治孩子的感激之情。

出院时,患者及家属与医护团队的合影。供图

原来,2016年,这名孩子因视物不清到当地医院就诊,被确诊为“左侧中颅窝蛛网膜囊肿”,并行囊肿切除术、基底池造瘘术,术后症状得到缓解。但术后4个月,上述症状再次出现,症状持续加重。术后10个月,患者家属带着孩子到昆明三博脑科医院就医。入院后,张永力完善检查后,确诊其为“左中颅窝蛛网膜囊肿”复发,有明确的手术指征。

最终经专家组讨论,由张永力主刀,为其实施“左侧额颞原切口入路蛛网膜囊肿切除术”。最终,8年来,患者一直表现良好,也未出现复发情况。

对此,张永力解释,颅内蛛网膜囊肿多为先天性良性脑囊肿病变,是一种包裹脑脊液的蛛网膜结构畸形,常在影像检查时偶然发现,多见于儿童,约占儿童颅内病变的1%。一般位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质,并非真正的“肿瘤”。

“临床上,蛛网膜囊肿患者症状表现差异较大,多数小囊肿并不会引起临床症状,只是在头部外伤后进行检查时偶尔被发现。但无论是先天性或继发性蛛网膜囊肿,均存在增大可能。”张永力说,“对于大部分的患者和家属来说,复发是难以回避的话题。如果术中部分切除囊肿壁,将蛛网膜囊肿和蛛网膜下腔进行沟通,造瘘手术复发概率较低。但部分情况下,由于手术条件限制等其他因素,术中无法将蛛网膜囊肿切除,囊肿区会重新形成蛛网膜囊肿。囊肿会随时间延长逐渐增大,需要进行二次手术治疗。”

专家介绍,当囊肿增大,会产生脑积水,同时压迫脑组织及颅骨,从而产生神经症状及导致颅骨发育改变,可能出现头围增大、癫痫发作,局限性神经功能缺失等症状或体征。对于儿童患者而言,持续的囊肿压迫还可能会对孩子的大脑发育造成影响,造成智力发育不全、运动语言发育迟缓。一旦出现上述异常表现,应及时就医。

张永力表示,一般来说,对偶然检查发现,没有临床症状,也不存在占位效应脑组织受压时,体积比较小的颅内蛛网膜囊肿,建议可不做手术处理,只需对症治疗,每隔半年到一年复查一次,如果病变变大,再考虑手术治疗。“发现有蛛网膜囊肿,应找专业的神经外科医生就诊。绝大多数都是不需要处理,不需要特殊治疗的。需要做的只是定期复查头部CT或核磁,以前后对比,观察囊肿有没有增大变化。”

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