随着筛查指南的改变，加州晚期前列腺癌病例急剧上升，超过了美国全国趋势。该研究强调需要更好的筛查策略来发现致命肿瘤，同时避免过度诊断。
筛查指南改变后，加州州发病率有所增加，超过了美国全国趋势。
加州大学旧金山分校的一项新研究报告显示，由于男性常规筛查次数减少，过去十年加州晚期前列腺癌病例显著增加。
经过多年下降，该州大部分地区的前列腺癌死亡率也已趋于平稳。
研究结果强调了筛查方法的重要性，它可以检测出危及生命的肿瘤，同时尽量减少对无害肿瘤的不必要担忧。
该研究于 1 月 27 日发表在《JAMA Network Open》上。
“这种总体上升趋势令人担忧，而且发生在各个年龄组、加州地区、种族和民族中。”主要作者、加州大学旧金山分校流行病学与生物统计学和泌尿学副教授 Erin L. Van Blarigan 博士指出。
“我们的数据表明了这个问题的紧迫性，”Van Blarigan 博士说，他也是加州大学旧金山分校海伦·迪勒家庭综合癌症中心的成员。“找出筛查前列腺癌的最佳方法仍然是研究人员和医生面临的挑战。如果不进行筛查，被诊断患有晚期前列腺癌（此时治疗效果较差）的男性数量将迅速增加。”
前列腺癌筛查的挑战在美国男性中，前列腺癌是最常见的癌症，也是癌症死亡的第二大原因。虽然有些肿瘤具有侵袭性并可能导致死亡，但大多数肿瘤都是低度恶性的，不会扩散。
最常用的筛查工具是 PSA 测试（前列腺特异性抗原），它不能区分侵袭性或非侵袭性肿瘤，导致许多男性被诊断出患有从长远来看不会对他们造成伤害的癌症。
另一方面，如果不进行筛查，可能会错过对晚期癌症的及时诊断——如果早期发现，这些癌症可能已经得到成功治疗。
经过多年对所有男性进行前列腺癌筛查后，美国预防服务工作组于 2012 年停止推荐这项筛查。他们希望避免对病情并不严重的男性进行不必要的、有潜在危害的干预措施，例如手术。
2018 年，他们开始建议 55 至 69 岁的男性与医生讨论筛查的可能益处和危害。但正如作者指出的那样，这可能并不总是发生。
前列腺癌死亡率停止下降加州大学旧金山分校的研究人员分析了 2004 年至 2021 年期间加州近 388,000 名前列腺癌男性的数据。其中近 28,000 人（7.2%）患有晚期疾病，五年生存率仅为 37%。在研究期间，有 58,754 人死于前列腺癌。
调查人员调查了全州 10 个地区，以了解某些地区的死亡率是否增长得更快或更慢。
他们发现，严重疾病在 2010 年之前一直保持稳定或下降趋势，但在 2011 年至 2021 年期间，严重疾病的发病率每年增长 6.7%。相比之下，2011 年至 2019 年期间，全国严重疾病的发病率每年增长 4.5%。年增长率最低的是南圣华金谷（2.3%），最高的是中央海岸（9.1%）。
2004 年至 2012 年间，前列腺癌死亡率每年下降 2.6%；但此后，该州 10 个地区中有 7 个地区的死亡率趋于稳定。内陆帝国地区的死亡率最高，其次是圣地亚哥-帝国地区和北海岸地区。旧金山湾区的死亡率最低。
“随着我们进一步了解筛查指南对不同人群的影响，继续监测加州和全国的前列腺癌趋势非常重要。”资深作者、加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学系教授 Scarlett L. Gomez 博士、公共卫生硕士说道。
资金来源：加州公共卫生部；美国疾病控制与预防中心国家癌症登记计划（1NU58DP007156）；美国国家癌症研究所监测、美国流行病学和最终结果计划（HHSN2612018000321、HHSN2612018000151、HHSN2612018000091）。
参考文献：Erin L. Van Blarigan、Meg A. McKinley、Samuel L. Washington、Matthew R. Cooperberg、Stacey A. Kenfield、Iona Cheng 和 Scarlett L. Gomez 撰写的“前列腺癌发病率和死亡率趋势”，2025 年 1 月 27 日，JAMA Network Open。DOI：10.1001/jamanetworkopen.2024.56825
来源：加州大学旧金山分校（UCSF）
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