走进肥胖患者的世界之四：肥胖的程度如何判断？
当身高标准体重值超过参照人群均值20%时的全身脂肪含量，即超过正常脂肪含量的15%为超重，超过标准体重20%-29%为轻度肥胖。30%-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。估计体脂的手段还有很多，可依工作条件和要求和取舍。
身高体重指数{BMI,算法是实际体重（kg）/身高（m）}是最常被用來评估肥胖程度的指标。国际卫生组织于1997年建议西方成人中，当BMI超过25为体重过重﹔30以上则认定为肥胖。由于人种的不同，在身高体型的差异上可能会影响肥胖的诊断标准，亚洲成人BMI正常范围为18.5～22.9;小于18.5为体重过低;大于23为超重;23～24.9为肥胖前期;25～29.9为Ⅰ度肥胖;≥30为Ⅱ度肥胖。应注意肥胖症并非单纯体重增加，若体重增加仅仅是肌肉发达，则不认为是肥胖。
腰臀比(WHR)分别测量肋骨下缘至髂前上嵴之间的中点的径线(腰围)与股骨粗隆水平的径线(臀围)，再算出其比值。男性腰围大于90公分(或腰臀围比值大于0.95)；女性腰围大于80公分(或腰臀围比值大于0.85)時皆可属于腹部肥胖。
理想体重理想体重(kg)=身高(cm)-105或等于身高(cm)减100后再乘以0.9(男性)或0.85(女性)。实际体重超过理想体重的20%者为肥胖;超过理想体重的10%又不到20%者为超重。
男性正常体脂率在12-20%，超过25%以上就可称为肥胖；女性正常体脂率约在20-30%，超过35%就属于肥胖了。此表示即使BMI不高但是當男女性身体脂肪比例分別超过此数值時亦属于肥胖。
CT和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法。取脐孔或L4～L5椎间水平扫描，计算腹腔内脏脂肪和腹部皮下脂肪的面积，≥120cm2诊断为内脏型肥胖。
儿童肥胖症以婴儿期、学龄前期及青春期三个阶段为发病高峰。要诊断小儿肥胖症，首先应确定有无肥胖，再查明肥胖的原因，尤其需要排除病理性肥胖。诊断可参照以下几点： 1常有家族肥胖史，智力佳，排除内分泌紊乱和代谢障碍性疾病。 2患儿食欲亢进，喜食甘甜、肥腻食物，不喜欢吃蔬菜等清淡食物。 3体格生长发育迅速，不仅体重超过同龄儿，而且身高、骨龄皆在高限，超过同龄、同性别正常儿均值20%以上，但多在12岁后就停止发育了。 4皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细，皮肤的脂肪过度增加。 5男孩可因会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入，而被误认为外生殖器发育不良。 6患儿多缺乏适当的活动和体育锻炼，严重肥胖儿可有轻体力活动即出现心慌、气短易疲劳现象。
7部分肥胖症可并发高血压，极度肥胖儿可呼吸浅快等。
8日常生活中，常采用如下公式粗略估计小儿体重： 1～6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）； 7～12个月：体重（kg）=出生体重+0.7（kg）×6+0.25kg×（月龄-6）； 2～12岁：体重（kg）=年龄×2（kg）+8（kg）。
体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的10%为超重；超过20%为肥胖；超过20%～30%为轻度肥胖；超过30%～50%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。
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