神经病理性疼痛（NP）是由体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛，分为周围神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛。NP不是单一疾病，而是由许多不同疾病和损害引起的综合征，表现为一系列症状和体征，严重影响患者生活质量。NP管理是神经科医生的必修课，本文整理NP管理内容，以飨读者。
01、NP分类及特点NP分为中枢性和外周性两大类，其中外周NP较为常见，见图1。
图1 常见NP分类及特点
02、管理原则NP全程管理是指对患者早筛早检，实现早诊断，引导患者到疼痛科等相应科室就诊，实现规范化诊疗，同时定期在综合医院门诊或社区随访。治疗原则是多维度、个体化、阶梯化的多学科联合诊治。在治疗结束后，制订固定的随访时间表，确保患者得到长期及时的随访和治疗。
03、常见疼痛治疗方式三叉神经痛
三叉神经痛的治疗，目前主要有药物治疗、射频热凝、半月节球囊压迫、立体定向放射外科和微血管减压手术，除此之外还有许多非主流的治疗方法也在应用，见表1。
表1 三叉神经痛治疗方式总结
带状疱疹神经痛
带状疱疹后神经痛（PHN）治疗原则是尽早、足量、足疗程以及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况。治疗1周后，应对治疗的效果和不良反应进行评价以便维持或调整现有的治疗方案，见表2。
表2 PHN治疗方式总结
舌咽神经痛（GPN）
药物治疗同三叉神经痛。原发性舌咽神经痛的外科治疗选择包括：
（1）舌咽神经显微血管减压术；
（2）开颅切断舌咽神经和迷走神经的上部根丝；
（3）经皮穿刺颈静脉孔射频电凝术；
（4）延髓脊丘束降支切断术；
（5）切断舌咽神经颅外段的分支。
表3 GPN治疗方式总结
基础性治疗方式
神经病理性疼痛的治疗应本着安全、有效、经济的原则，一般首选药物镇痛治疗，适时进行微创治疗或神经调控治疗，见图2。
图2 治疗方式总结
本文系统总结了NP的分类、管理原则及常见疼痛的治疗方式。详细介绍了NP的分类特点，强调了全程管理的重要性，包括早期筛查、诊断、规范化治疗以及长期随访。在治疗方面，针对多种类型疼痛进行梳理。未来，随着对神经病理性疼痛病理机制的深入研究，以及新型治疗技术和药物的不断涌现，神经病理性疼痛的管理将更加精准和高效。
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编辑｜杨沛然
审核｜于丽水
