不幸遭遇意外受伤后可能导致伤残,无论是向保险公司理赔伤残保险金还是向侵权人索要侵权赔偿金,伤残等级都是计算给付数额的重要依据,这时就需要针对伤残情况进行残疾鉴定。
但是当受害人去咨询评残时,往往会发现我国有多种评残标准,而且这些评残标准从数量、级别上都存在不同,到底应当按照哪个标准进行鉴定呢?今天我们来了解评残标准。
目前国内常用的伤残评定标准1.《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014——俗称工伤鉴定标准
2.《人身保险伤残评定标准》 JR/T 0083—2013——俗称行标
3.《人体损伤致残程度分级》
根据事故赔付责任关系的不同,一般情况下的伤残,会用到上述三种标准中的一种;特殊情况下的伤残,会用到两种甚至三种。
01《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014发布单位:中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会。
主管部门/归口部门:人力资源和社会保障部(劳动)。
标准类型:国家标准(国标)。
适用范围:工伤职业病(工伤保险)、雇主责任险、安全生产责任险等企业对员工应付的责任类保险。
评残条目:530项。
伤残等级分类:1级到10级,1级最重,10级最轻。
这个标准也就是大家常说的“工伤标准”,保险业内俗称“工标”。因为,该类标准具有员工关怀性,所以,在标准制定时,对应的各项鉴定标准往往比较宽泛。往往同等伤残情况下,在“工标”下会评成10级,而“行标”则达不到伤残定级标准。
企业主需要关注一点:如果企业投保了雇主责任险,在保单条款中,或特别预定中,会约定,各级伤残的赔付比例。以十级伤残为例:一般情况下是身故额度的5%,某些保险合同中会约定仅赔付保额的1%,但是最好的保险合同约定是10%。
按照当前的工伤赔付标准来说,员工一旦因工作原因,被鉴定是十级伤残。仅仅三个一次性(一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金)赔付就得大几万,甚至是十多万。
如果企业投保的雇主责任险保额是50万:①如果十级伤残,仅赔付比例是1%,从保险公司仅能获得5000元赔付;②如果十级伤残,赔付比例是10%,则企业可获得5万元保险金赔偿。从减轻企业用工风险来说:赔付10%最低比例的情况,更能减轻企业用工风险。
而很多企业主,为了降低保险费支出压力,被某些不良业务员忽悠,往往选择1%的条款。最后吃亏的还是企业。
02《人身保险伤残评定标准》JRT0083(2013)发布单位:中国保险行业协会、中国法医学会、全国金融标准化技术委员会。
主管部门/归口部门:国家金管总局(原保监会、原银保监会)。
标准类型:金融保险行业标准(行标)。
适用范围:适用于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障,用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度。
评残条目:281项。
伤残等级分类:1级到10级,1级最重、10级最轻;从100%到10%依次递减。
人伤标准一般适用于非工伤意外导致的伤残,保险公司的意外险会用这个标准来定伤残。
“行标”更加关注被保险人未来的行为能力对生活、工作的影响,对于受伤当时的关注较少,所以导致在产品价格上,“行标”会相对更便宜一点。
03《人体损伤致残程度分级》发布单位:最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布。
主管部门/归口部门:司法部。
标准类型:国家标准(国标)。
适用范围:除职工工伤外的所有人身损害致残程度等级鉴定。一般适用于交通事故当中的定残标准;包括道路交通事故受伤人员伤残鉴定、刑事案件的伤残鉴定、非因职工工伤的伤残鉴定、普通伤害案件的伤残鉴定、其他意外伤害的伤残鉴定等,适用范围最广。
评残条目:400条。
同时:最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布人体损伤程度鉴定标准, 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T16180-2014,人身损害护理依赖程度评定GB/T 31147,都和《人体损伤致残程度分级》有其关联关系。
1、如何选择适用的伤残鉴定标准?一般来说:不同的保险产品,其“伤残评定标准”都会在保险条款中作为正文或附件进行列明。被保险人出险后可直接按照保险合同中约定的“伤残评定标准”进行伤残定级。当然最简单直接的办法是出险后直接联系保险公司,在保险公司理赔人员指导下进行伤残评定。
2、三种评残标准那个更好?不同的伤残评定标准适用于不同的领域,各伤残评定标准虽然都分一至十级,但相关伤残评定标准的条目数量不同、内容不同、标准不一致,做出来的结果必然是截然不同的。
通常来说,伤残等级鉴定结论的高低排序为:《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》>《人体损伤致残程度分级》>《人身保险伤残评定标准》。
也就是说,一般情况下《人身保险伤残评定标准》要求最严格,也最难够得上。
举个例子1:一般的骨折《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评残可达十级伤残,打了钢钉的一般骨折,可以评定为九级伤残;若适用《人体损伤致残程度分级》和《人身保险伤残评定标准》评残则达不到伤残等级。
举个例子2:胸锥体压缩性骨折适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评残可达九级伤残,若适用《人体损伤致残程度分级》评残为十级伤残,若适用《人身保险伤残评定标准》评残则达不到伤残等级
3、发生事故,何时进行伤残鉴定,去哪里做鉴定?(1)何时定残:
商业保险的伤残鉴定是有时间要求的,通常需要在事故发生后3-6个月,经治疗伤情相对稳定后仍存在残疾状况时进行伤残鉴定!
不建议太早鉴定,避免伤情不稳定,影响定级。
(2)哪里定残:
工伤鉴定需要去当地劳动能力鉴定委员会申请鉴定。
人身保险伤残评定和人体损伤致残程度分级鉴定需要依据要求去当地合法司法鉴定机构申请鉴定。