谢老师起身走向诊所的书架，从中取出一本《中医诊断学》。他将书递给小王，温声说道：“我们今天就从这里开始吧。”

小王接过书，眼中闪着兴奋的光芒，立刻翻开笔记本，准备记录下谢老师的每一句话。

“中医诊断学，是根据中医学理论，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础学科，”谢老师缓缓道来，声音中带着沉稳与深思。“它既是一门基础课，也是一座桥梁，连接了中医的基础理论和临床各科的实践。”

小王听得入神，不禁问道：“老师，为什么说它是桥梁呢？”

谢老师抬眼看着小王，眼中露出欣慰的光：“因为它的核心在于诊和断。诊，是我们通过观察、问诊、切脉等方法搜集患者的病情资料；而断，则是通过这些资料进行分析、归纳和整理，从而作出对病症的判断。”

小王若有所思地点点头，将这些话快速地记下。

“那么，老师，”小王问道，“在诊断的过程中，我们如何才能做到精准呢？”

谢老师微微一笑，沉吟片刻，答道：“诊断是一种艺术，是经验与理论的结合。在中医诊断学中，最主要的内容包括诊法、诊病、辨证和病历书写。每一个环节都至关重要。”

小王的眼神中闪烁着求知的光芒：“能请老师详细讲解一下吗？”

谢老师点了点头，继续说道：“首先是诊法，也就是四诊。望、闻、问、切，这是我们诊断的基本方法。望，是通过观察患者的外在表现来判断内在病机；闻，是指通过声音、气味来了解病情；问，是询问患者的病史、症状等；切，则是通过脉诊和按压等手段直接触诊。”

“接下来是诊病，”谢老师接着解释，“诊病是对患者病情的整体把握，包括病位、病性、病因、病机等方面的分析。通过诊病，我们可以初步判断患者的病种和病证。”

小王认真地记录下这些内容，问道：“那辨证呢？”

“辨证是中医诊断的核心，”谢老师语气中透着严谨，“它是根据患者的具体症状、体征，以及四诊所获得的资料，对病情进行归纳分析，找出其本质和规律，从而作出诊断。”

1、四诊：是中医诊察收集病情的基本方法

望—诊察病人的神、色、形、态

闻—听声音、嗅气味

问—询问有关疾病的情况

切—诊脉和按诊

2、辨证：对表现出来的症状确定证型

证名──证的代名词

证候──证的外候(症状、体征)

证型──常见、典型、证名规范的证

辨证的方法：病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证

3、辨病：又称诊病，是在中医学理论指导下，综合分析四诊资料，对疾病的病种作出判断，得出疾病病名诊断的思维过程

4、病历书写：又称“病案”，古称“诊籍”

司外揣内，见微知著，以常达变

整体审察、四诊合参、病症结合

1、公元前五世纪扁鹊

“切脉、望色、听声、写形”

2、公元前三世纪《黄帝内经》

从理论上奠定了中医诊断学的基础

3、西汉 淳如意 创“诊籍”

4、东汉 张仲景《伤寒论》

创六经辨证，概念清楚，层次分明

5、东汉 华佗《中藏经》

论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当

6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著

7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著

8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著

9、明朝张景岳《景岳全书》

10、明朝李时珍《濒湖脉学》

11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重

“老师，我还有一个问题，没有仪器设备，古代中医单靠望闻问切能看好病吗？” 小王的问题直截了当。

谢老师坐回他的办公桌前，把手轻轻搁在桌面上。他看着小王，开始解答这个复杂的问题。

“仪器设备是一个广泛的概念，与医疗相关的仪器设备一般是指单独或组合应用于人体的仪器、设备、器具、材料或其他物品，还包括所需的软件。它们的作用主要有：用来预防、诊断、治疗疾病，监护患者，缓解患者的某些症状或达到其他的医学目的；在解剖或生理研究过程中，起到替代或调节的作用。”

小王点点头，示意自己理解了这一部分。

谢老师接着说：“这些功能在西医显然使用得更为广泛。它们就是医生感觉器官的延伸，是医生的 '千里眼' 和 '顺风耳'。但是，以前就没有这些仪器设备，所以以前的中医不需要这些仪器设备。他们用中医的诊断方法。”

小王思考了一下，然后问道：“那么，中医古代是如何诊断疾病的呢？”

谢老师微笑着回答：“中医认为，事物之间存在着相互作用和因果联系，人体是一个有机的整体，局部的病变可以产生全身性的病理反应，全身的病理变化又可反映于局部。因此，疾病变化的病理本质虽然藏之于 '内'，但必有一定的症状、体征反映于 '外'，局部的表现常可反映出整体的状况，整体的病变可以从多方面表现出来。”

小王听得入迷，继续追问：“那中医是如何获得这些信息的呢？”

谢老师回答道：“传统的中医的诊断并不完全依赖于仪器设备，而是通过审察其反映于外的各种疾病现象，在中医学理论的指导下进行分析、综合、对比、思考，就像侦探循着线索破案一样。我们并不要求 '眼见为实'，而是根据特定的方法进行推理，求得对疾病本质的认识。这种特定的方法就是中医诊断的基本原理，比如 '司外揣内'、'见微知著'、'以常衡变' 和 '因发知受'。”

谢老师又说：“概括来说，就是通过对表现在外的机体情况推断机体内部各脏腑、组织之间正在发生的变化；通过对微小的变化，比如耳朵、眼睛、脉象、舌象上的一些变化，了解其所反映的相应病情变化；通过与正常人体形态、颜色、功能表现的对比，衡量出是否已发生相应的病变以及病变的情况；通过发病的条件、原因、诱因，知道机体是遭受了怎样的外部或内部的刺激而发生的病变。你要了解这些，必须要认识中医的诊法。” 轻轻地合上手中的书籍，又说道：“小王，你要知道，诊法是医生对患者进行诊察、搜集病情资料的基本方法，它是中医诊断的基石。”

小王略微点了点头，示意自己正在认真倾听。