三部门联合发文,新农合涨20元,2025年居民医保断缴风险大增

一凡社保 2024-08-31 18:16:54

城乡居民医保,过去称新农合,2003年时每人每年缴费10元,经过多年发展,医保待遇提高了,缴费水平也提高了,去年每人不低于380元,今年交多少的答案也已经出炉了。三个部门已经联合发文,确定了2025年新农合最低缴费标准,另外,由于新政策的实施,如果2025年断缴城乡居民医疗保险,风险会大大增加,这是怎么回事呢?一起看看。

三部门联合发文,新农合涨20元

三部门联合发文,说明这件事涉及的范围很广,需要三个部门联动才能把这件事办妥。

究竟是哪三个部门呢?

8月26日,国家医保局牵头,联合财政部和国家税务总局,专门针对2025年医保缴费问题,发布了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》,内容比较多,也比较全面,但是大家最为关注的一点,还是个人居民医保缴费问题。

通知明确,2025年居民医保,国家财政补助提高30元,达到每人每年不低于670元,个人缴费标准提高20元,达到每人每年不低于400元。

有一个细节不能不说,虽然医保个人缴费涨了20元,但是上涨并没有与财政补贴上涨同步,这说明在事关个人缴费方面,国家已经放慢了脚步,这是一个利好。

从字面意思看,不低于400元,说明400元是“底线”,各地不能低于这个缴费标准。同时也说明,缴费不设上限,各地可以根据当地实际情况设计缴费水平。

实际上,已经有不少经济比较发达的地方,个人缴费在500元以上。比如珠海,去年和今年的缴费标准都是530元,虽然今年没有上涨,但是530元还是高出400元不少。

何时缴费?什么时候完成缴费?

通常情况下,每年的9月到12月,是居民医保的集中缴费期,但各地又不完全相同。

针对这种状况,通知明确,各地要逐步统一集中缴费期,各地原则上要在2025年2月底之前完成2025年居民医保费的征缴工作。

2025年居民医保断缴风险大增

在谈到“推动制度政策规范统一”时,通知有这么一句话:

各省应按照国家明确的方向,对连续参保人员和中断缴费人员分别设置相应的激励和约束措施,并严格执行。

这传递了什么信号呢?包括两个方面,一是对连续参保人员的激励,二是对断缴医保人员的约束。

这说明,2025年如果断缴医保,会有相应的约束机制,也就是说,断缴后对于个人来说,风险会加大,未来即使参保,报销也会受到影响。

其实,前段时间,有关部门发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,对连续参保居民和零报销人员执行激励,对断缴人员进行约束,需要承担对应的不利后果。比如,对于未在集中缴费期缴费的居民,设置固定等待期和变动等待期,如果等待期发生了医疗费,将不能享受医保待遇。再比如,对连续参保人员,有提高大病报销激励政策,而断缴后参保人员,会降低大病报销最高支付限额。

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