62岁的许阿姨是一位退休教师，自从被诊断出高血压后，她一直遵循医生的建议，每天早上起床后半小时内服用一次波依定，在下午三点左右再次服用波依定；由于许阿姨严格遵守这一指导，多年来血压一直控制得相对稳定。

一年前许阿姨的老伴也被确诊患有高血压，医生却让他早晚饭前各服用一次降压药，甚至在睡前还要再用一次药；这让许阿姨产生了疑惑，为什么都是高血压但用药时间却不同呢？

她开始考虑是否应该调整自己的用药时间。因为许阿姨很久没有去看医生了，这么多年一直都是按照几年前医生所说的来服药，再加上她认为都是高血压用药时间应该都差不多，思来想去，许阿姨决定将本应午饭后三点左右服用的波依定改成了午饭前服用。

几个月后，许阿姨的血压开始出现波动，她经常在傍晚感到头晕和乏力，家里人见她实在难受，就带许阿姨去医院检查了。医生在了解了许阿姨的用药习惯后，让她进行了24小时动态血压监测。

监测结果显示，许阿姨的血压在上午和下午有明显升高，尤其是在下午四点到六点左右，血压值超过了正常范围。

医生告知许阿姨及其家属，这与许阿姨改变服药时间有关，如果在午饭后吃药，能够使药物作用最大时与血压高峰时刻几乎重合；提早服用药物则会降低药物作用效果，从而导致许阿姨在傍晚时出现头晕乏力症状。

医生还强调，每个人的血压波动模式、高血压情况都是不一样的，因此用药种类、时间和剂量都需要根据个人的具体情况来调整，不可随意调整。

在医生反复叮嘱后，许阿姨将用药时间调整回来了。几周后，她的血压逐渐稳定，头晕和乏力的症状也得到了缓解。

许阿姨的事例值得令人思考，对于很多高血压患者来说，尽管服药多年，但对于降压药仍存在困惑。因此，下面将带大家深入了解各种降压药及其用药时间，避免出现服药时间不对导致吃了药也白吃。

高血压是常见的慢性疾病，因为需要长期服药来控制血压，很多高血压患者纠结到底是饭前吃药好还是饭后吃好，实际上，患者服用药物时间与其自身血压波动规律密切相关。

正常来说，大多数人（包括健康人和高血压患者）一天之内的血压波动呈现“两高一低”的曲线，即一天24小时内的血压最高值为早上六点到上午十点、下午四点到六点，血压最低值在凌晨两点至三点，符合这种血压波动曲线的为杓型血压。

当然，也有少数与上述血压波动曲线不符的高血压患者，即非杓型血压患者、反杓型血压患者，这些患者通常日夜间的血压差异并不明显，有的甚至晚上血压还会高于白天，因此需要晚上再服用一次药物，这是与杓型血压患者服用药物区别最大的一点。

若高血压患者了解自身的血压波动，那么就不会对服用药物时间感到困扰了。

因为，如果体内降压药血药浓度最低时恰好患者血压处在高峰时段，那么血压并不能得到明显控制，就会显著上升；若体内降压药血药浓度最高时，刚好遇到患者血压处在高峰时段，那么血压就能得到有效管控从而降低。

因此，降压药的服用时间并不在于饭前还是饭后，而是需要根据自身血压波动曲线选取科学的用药时间，才能取得较好的降血压效果。

目前市面上降压药可以分为三类，即长效型、中效型、短效型，下面是这三类降压药物的详细服用时间指南。

1. 长效降压药

长效降压药，如缬沙坦、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等，可以为高血压患者提供24小时的持续降压效果，通常一日吃一次即可。这种药物应该在早上起床后半小时服用，饭前或饭后服用均可。

不过，如果患者没有胃病的，建议在饭前至少20分钟服用，以确保药物能够迅速吸收。

需要注意的是，具有长效降压效果的缓释制剂应整粒或整片服用，避免咀嚼或掰断药片，以免影响药效。

2. 中效降压药

中效降压药通常需要每日服药两次，如依那普利、硝苯地平缓释片、波依定(非洛地平)等，因此建议患者在早晨7:00和午后3:00左右服用。

这对于杓型血压患者来说可以让药物作用的高峰期与血压自然波动的高峰时段相匹配，从而更有效地控制血压。

3. 短效降压药

对于需要每日三次服药的患者，通常选择服用短效降压药，如卡托普利片、硝苯地平片等，建议患者在早上醒来时、中午13:00左右以及傍晚18:00前服用。其中，卡托普利最好在饭前1小时服用，以确保其在血压高峰前发挥作用。

需要注意的是，上述用药时间都比较适用于杓型血压（即血压峰值为早上六点到上午十点、下午四点到六点，血压谷底凌晨两点至三点）患者应避免在夜间服用降压药，以免血压过低导致组织灌注不足，增加缺血性脑卒中的风险。

需要注意的是，对于非杓型或反杓型血压患者，上述药物服药时间并不能完全适用，其需要根据自身的血压波动情况来调整服药时间。

在日常生活中，合适的用药时间能够有效帮助患者控制血压，除此之外，还有哪些高血压患者需要注意的事项呢？

高血压患者在长期的治疗过程中，不仅需要在正确用药时间内用药，还有一些禁忌事项需要特别注意，以确保药物的安全性和有效性。

高血压患者自己更换降压药物或突然停药，可能会给身体健康带来较大的负面影响。更换药物的行为可能会导致血压水平不能得到良好控制，而擅自停药更会使患者血压明显上升，从而导致血压出现不正常波动，这种波动不仅会增加心脏和大脑的负担，还可能触发急性心脑血管事件，如心肌梗死或脑卒中。

降压药物虽然能有效控制血压，但也可能带来一些不良反应。

例如，利尿药可能导致电解质失衡，β受体阻滞剂可能引起心动过缓，钙通道阻滞剂可能导致心率增快等。

高血压患者应充分了解所服药物可能带来的副作用，并在出现相关症状时及时与医生沟通，在医生指导下调整药物剂量或更换药物，从而减轻副作用，确保患者治疗效果的同时也有保证健康。

药物治疗只是高血压管理的一部分，但并非全部。健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于血压控制同样重要。有些患者可能过于依赖药物，忽视了生活方式的调整，这不仅可能影响药物的降压效果，还可能增加慢性疾病的发生风险。

因此，建议高血压患者在日常生活中要保持良好的、规律的作息习惯和运动习惯，日常饮食中可以多吃新鲜蔬菜和水果，限制红肉和加工食品的食用，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

4）切忌不定期监测血压

高血压患者需要定期监测血压，以评估治疗效果和及时调整治疗方案。

服用降压药时，患者定期监测血压，不仅有助于患者自身了解自己的血压水平，还可以观察药物降血压效果。如果在服用某种降压药物一段时间后，患者的血压水平仍不能得到较好的控制，或出现较大波动的，则可以及时和医生反馈，以更换药物或增加药物剂量。

此外，有些患者不仅不定期测量血压，还根据自身症状或感受服药，在出现头晕等症状时才服药；实际上，病情严重与否和症状之间并没有必然联系，血压过低时也可能引起头晕等不适症状，此时如果患者继续服药很容易发生意外事件。因此，患者定时测量血压更有助于自身血压管理。

高血压患者在服用降压药物时，正确的用药时间至关重要。许阿姨的事例提醒我们，即使是长期服药的患者，也可能因为用药时间不当而导致血压控制不佳。此外，高血压患者在服用降压药物时，还需要注意避免不良用药习惯，如擅自更换药物或停药、忽视副作用、不调整生活方式以及不定期监测血压等；通过遵循医嘱用药和定期监测血压，高血压患者可以更有效地管理自己的病情，降低心脑血管事件的风险，从而提高生活质量。

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