安盛智尊守慧:港澳高端医疗产品全析

有关保事 2024-09-27 11:58:36

基本信息

以下是为您改写的内容:

保障期与缴费期均至 100 岁,港澳高端医疗的优势在于无需担忧续保问题,尽管是 1 年期产品,基本上只要能成功投保就能一直获得保障;

投保年龄:14 天至 80 岁,虽说投保年龄拓展到了 80 岁,不过要留意的是费率是随年龄变化的,年龄越大保费越高,很多时候无法续保并非是保险公司不允许,而是有可能因为保费过高而不想继续;

保费币种:港元/美元

缴费方式:年交、半年交以及月交

地域限制:

非急症治疗:

标准计划:大中华(大中华应当涵盖中国大陆、香港、台湾以及澳门)

卓越计划:亚洲(包含澳洲和新西兰)

优尚计划:亚洲(包含澳洲和新西兰)

亚洲(包含澳洲及新西兰)应当包含阿富汗、澳洲、孟加拉、不丹、文莱、中国大陆、香港、印度、印尼、日本、哈萨克、吉尔吉斯、老挝、澳门、马来西亚、马尔代夫、蒙古、缅甸、尼泊尔、新西兰、菲律宾、新加坡、韩国、台湾、塔吉克、泰国、东帝汶、土库曼、乌兹别克以及越南

尊贵计划:全球(不包含美国)

「全球(不包含美国)」所指的是全球范围但不涵盖美国。美国指美利坚合众国,包括美国本土之外的小岛屿。

急症治疗:所有计划均享有全球保障

需要加以注意⚠️的是,精神科治疗保障仅对在香港及澳门境内住院接受精神科治疗所产生的合格费用进行赔付。香港及澳门较低级别病房的现金保障仅适用于卓越、高档以及尊贵保障级别,并且只有当被保险人在香港或澳门的私立医院中,在低于其在“智尊守慧”保障表所明确的可享受病房级别住院时才能够获得赔付。 保障内容

总共划分为 4 个计划,分别是标准、卓越、优尚和尊贵,每年的限额各自为 500 万港元、2500 万港元、3000 万港元以及 4000 万港元,并未设立终审保障限额;

另外,针对免赔额能够选择 0 免赔、2 万港元以及 5 万港元。除了上述提及的地域范围,就病房而言,标准计划限定普通病房,卓越计划限定半私人病房,优尚和尊贵限定标准私人病房;

这时候或许有人会问,私人病房就是私人病房,啥叫半私人病房?简单地说,就是标准双人间,而私人病房则是标准单人间;

倘若万一没有选择的余地,那也并非不能赔付,在入住级别高于保障级别的情况下,具体可以参照下面的比例:

基本保障

这里需要着重讲一下入院前后/日间手术前后的门急诊责任:

全额赔付以下内容

不涵盖物理治疗、脊骨治疗、职业治疗以及言语治疗

• 住院/日间手术前超过 30 天以上最多 1 次门诊或急诊诊断

• 住院/日间手术前 30 天内所有门诊或急诊诊断

• 出院/日间手术后 90 天内所有跟进门诊

• 被保险人在住院期间进行手术表中分类为大型或复杂的手术后的所有跟进门诊(在出院后 180 天内)

所有跟进门诊受到以下限制:

针对物理治疗、脊骨治疗、职业治疗及/或言语治疗:

• 总计最多 3 次以跟进门诊形式开展的物理治疗、脊骨治疗、职业治疗及/或言语治疗诊断(在出院/日间手术后 90 天内)

升级保障

这个时候或许有人会说,万一复诊和随诊比较频繁,或者本身周期比较长该如何是好?那么在升级保障中对前后门急诊责任存在一定的补充,倘若基本责任里的时间用尽了,那么能够依照升级保障来进行赔付(限制前后 90 天内),然而不同的计划有着不同的额度限制,分别是 3000 港元、6000 港元、1 万港元以及 1.5 万港元;

对于家中看护,限定在出院/日间手术后 90 天内,每个保单年度最多赔付 90 天;对于私人看护,只有尊贵计划能够赔付住院期间的相关费用,每个保单年度最多赔付 30 天,不过需要留意⚠️的是,私人看护需要有相关书面建议的证明,例如转介信或者由主诊医生或注册医生在索赔申请表内提供的陈述;

针对器官移植的捐赠者保障,也只有在尊贵计划中能够赔付,限额 30%,不过需要留意⚠️的是,器官移植必须遵循现行法律或法规,符合进行器官移植所在地的相关监管机构要求,费用是保单持有人或被保险人被要求支付并且已经支付的。

康复保障,限定每个保单年度 8 万港元,时间限定在出院后 180 天内,每年最多赔付 90 天;这部分和私人看护一样,依旧需要有相关书面建议的证明;

其他保障

关怀保障每个保单年度最多赔偿一次,限额为 5000 港元,仅适用于被保险人未满 18 岁,并且住院至少连续 5 天;

身故检查保障,最高额度为 2000 港元,从第二个保单年度开始每个保单年度提供一次身体检查服务;

赔付计算方式:

(1)可调保障

(也就是上述保障表内保障项目(a)–(j),(l)以及升级保障(II)、(III)、(VII)、(VIII)及(IX))= (合格费用及其他费用的金额 - 任何余下的自付额)×赔偿调整的百分比

(2)非可调保障

(即上述保障表内保障项目(k), 升级保障(I)、(IV)、(V)、(VI)及(X), 以及其他保障(I)–(IV))= 合格费用及其他费用的金额 - 任何余下的自付额

免责事项:(仅列举需要留意的项)

1、购置属于耐用品的医疗设备及仪器的费用,涵盖但不限于轮椅、床及家具、呼吸道压力机及面罩、便携式氧气及氧气治疗仪器、血液透析机、运动设备、眼镜、助听器、特殊支架、辅助步行器具、非处方药物、家居使用的空气清新机或空调及供热装置。为避免产生疑问,住院期间或日间手术当日所租用的医疗设备及仪器不属于此项。

2、传统中医治疗的费用,包含但不限于中草药治疗、跌打、针灸、穴位按摩及推拿,还有另类治疗,包括但不限于催眠治疗、气功、按摩治疗、香薰治疗、自然疗法、水疗法、顺势疗法及其他类似的治疗。无赔偿保费折扣

连续 3 个保单年度未申请赔付,折扣比例为 3%;

连续 4 个保单年度未申请赔付,折扣比例为 10%;

连续 5 个或更多保单年度未申请赔付,折扣比例为 15%;运动保费折扣

保单生效之后,在安盛的 Emma by AXA 中(“达标日数”为每天步行达到 10,000 步及以上)能够享有相应的保费回赠! 借助手机应用程序进行登记并记录每日的步数,当累计达到规定的达标日数时,适用的保费回赠百分比会依据在该会籍年度内的累计状况来确定。 保单的保费回赠能够用于支付「智尊守慧」保单任何部分的未来保费;

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