周一出门诊的时候，我遇见了一位年仅38岁，却已经治了两个心脏支架的病人，经过详细的问诊沟通，虽然我不想说，但这名患者确实是一名支架滥用的受害者。
患者在2019年因为一次偶然的胸痛去医院检查，最终确诊的冠心病，当时症状并没有多么严重，如果不是因为入院前出现过胸痛，他都觉得自己是正常人，而且其支架前做的造影，狭窄堵塞程度只有70%。
年龄较小、症状不明显、狭窄程度不高，综合看来，患者并没有达到支架手术的临床指征，属于比较典型的支架滥用，对患者百害而无一利。
百害无一利！我从来不排斥支架，因为作为一种急救措施，支架救人无数，在临床上的地位也至关重要，但支架并非常规治疗措施，临床应用必须慎重，只有满足手术指征的病人才需要进行支架植入手术，否则不仅没有益处，反而会有其他风险。
而上文这名患者，就是支架滥用的例子，他本身临床症状不明显，说明没有太严重的心肌缺血，同时造影显示狭窄程度不高，所以血液的正常流动也没有受到太大阻碍，这时候植入支架扩张血管，最多就是进一步恢复一些血流供应，但要知道患者本身的狭窄程度就不高，这种改善的效果实际上微乎其微。患者反而会因为支架的植入对血管内膜造成刺激损伤，加速斑块血栓的形成，让病情的进展、复发速度加快，导致二次支架的发生。
支架和搭桥手术分别是什么？1，心脏支架
一种内科的微创手术，不需要开刀，患者需要进行局部麻醉，全程都是清醒状态。
患者堵塞的血管部位会被植入一个支架，然后用这个支架将血管人工撑开，恢复无法正常流动的血液。
心脏支架手术，无需开胸，局部麻醉下即可完成，患者全程清醒。此术精准植入金属支架于冠脉狭窄处，机械性扩张管腔，恢复血流灌注，显著改善心肌缺血。
2，心脏搭桥
一种外科的开刀手术，需要开胸，患者需要进行全麻，由于创伤较高，过程比较危险，后续需要住院休养很久。
从患者身上的其他部位取下血管，然后在堵塞血管的两端进行“缝合”，重新建立血流通道，让血液可以绕开堵塞的部位。
心脏搭桥手术属外科高难度治疗，需全麻开胸，创伤大，风险高。它采用自体血管作为“桥梁”，绕过病变冠脉，重建血流通路，为心脏供血开辟新途径，尤其适用于复杂冠脉病变患者。
冠心病患者只能支架或搭桥吗？我曾经不止一次地强调过：“支架或搭桥只是冠心病患者的急救措施，而非常规治疗措施”
任何冠心病患者都不要把支架或搭桥当做第一选择，它们虽然比较出名，但绝不适合所有人，盲目操作可能会适得其反，不仅不会改善病情，反而会出现其他风险。
对于一些病情处于早中期的患者而言，支架或搭桥手术并不能使其收获理想效果，反而会因此加速病情的二次进展，他们需要的不是急救，而是控制和治疗。
患者可以改变生活饮食习惯，辅助后续的应对措施，此种应对属于最基础的类型，适用于患者的各个时期。
患者可以通过坚持服用相关药物，来控制病情的进展速度，延缓病情恶化速度，侧面延长患者的生命长度，给患者争取时间。
患者可以通过积极探查责任病灶，找到关键致病因素进行对因治疗，部分患者可以逆转病情。
希望我的科普能帮助到您！
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