冠心病就只能支架或搭桥吗?医生:并非如此

痴旋谈健康 2024-07-16 01:49:42

周一出门诊的时候,我遇见了一位年仅38岁,却已经治了两个心脏支架的病人,经过详细的问诊沟通,虽然我不想说,但这名患者确实是一名支架滥用的受害者。

患者在2019年因为一次偶然的胸痛去医院检查,最终确诊的冠心病,当时症状并没有多么严重,如果不是因为入院前出现过胸痛,他都觉得自己是正常人,而且其支架前做的造影,狭窄堵塞程度只有70%。

年龄较小、症状不明显、狭窄程度不高,综合看来,患者并没有达到支架手术的临床指征,属于比较典型的支架滥用,对患者百害而无一利。

百害无一利!

我从来不排斥支架,因为作为一种急救措施,支架救人无数,在临床上的地位也至关重要,但支架并非常规治疗措施,临床应用必须慎重,只有满足手术指征的病人才需要进行支架植入手术,否则不仅没有益处,反而会有其他风险。

而上文这名患者,就是支架滥用的例子,他本身临床症状不明显,说明没有太严重的心肌缺血,同时造影显示狭窄程度不高,所以血液的正常流动也没有受到太大阻碍,这时候植入支架扩张血管,最多就是进一步恢复一些血流供应,但要知道患者本身的狭窄程度就不高,这种改善的效果实际上微乎其微。患者反而会因为支架的植入对血管内膜造成刺激损伤,加速斑块血栓的形成,让病情的进展、复发速度加快,导致二次支架的发生。

支架和搭桥手术分别是什么?

1,心脏支架

一种内科的微创手术,不需要开刀,患者需要进行局部麻醉,全程都是清醒状态。

患者堵塞的血管部位会被植入一个支架,然后用这个支架将血管人工撑开,恢复无法正常流动的血液。

心脏支架手术,无需开胸,局部麻醉下即可完成,患者全程清醒。此术精准植入金属支架于冠脉狭窄处,机械性扩张管腔,恢复血流灌注,显著改善心肌缺血。

2,心脏搭桥

一种外科的开刀手术,需要开胸,患者需要进行全麻,由于创伤较高,过程比较危险,后续需要住院休养很久。

从患者身上的其他部位取下血管,然后在堵塞血管的两端进行“缝合”,重新建立血流通道,让血液可以绕开堵塞的部位。

心脏搭桥手术属外科高难度治疗,需全麻开胸,创伤大,风险高。它采用自体血管作为“桥梁”,绕过病变冠脉,重建血流通路,为心脏供血开辟新途径,尤其适用于复杂冠脉病变患者。

冠心病患者只能支架或搭桥吗?

我曾经不止一次地强调过:“支架或搭桥只是冠心病患者的急救措施,而非常规治疗措施”

任何冠心病患者都不要把支架或搭桥当做第一选择,它们虽然比较出名,但绝不适合所有人,盲目操作可能会适得其反,不仅不会改善病情,反而会出现其他风险。

对于一些病情处于早中期的患者而言,支架或搭桥手术并不能使其收获理想效果,反而会因此加速病情的二次进展,他们需要的不是急救,而是控制和治疗。

患者可以改变生活饮食习惯,辅助后续的应对措施,此种应对属于最基础的类型,适用于患者的各个时期。

患者可以通过坚持服用相关药物,来控制病情的进展速度,延缓病情恶化速度,侧面延长患者的生命长度,给患者争取时间。

患者可以通过积极探查责任病灶,找到关键致病因素进行对因治疗,部分患者可以逆转病情。

希望我的科普能帮助到您!

如果有什么不懂的,可以评论私信告诉我!

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