深圳市宝安区西乡流塘正康骨科:一、机械力三重奏：压力、剪切力、摩擦力的“联合绞杀”
褥疮的本质是 **“组织被活活饿死”** 的病理过程。当局部持续承受 **超过32mmHg的压力** （相当于两枚硬币叠放的压力）时，毛细血管血流会完全阻断。
- **垂直压力**：就像用膝盖压住吸管，骨突部位（骶尾、足跟等）的血管被压扁，组织在 **2小时** 内开始缺氧坏死；
- **剪切力**：半躺时身体下滑，皮肤与深层组织错位撕裂，如同撕开夹心饼干，深层血管被“扭麻花”；
- **摩擦力**：粗糙床单反复摩擦皮肤，角质层像被砂纸打磨，屏障功能下降 **50%** 。
这三股力量形成的 **“死亡三角”** ，让皮肤在 **72小时** 内从红肿发展到溃烂。
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### 二、代谢断供危机：当细胞遭遇“饥荒模式”
受压部位不仅是机械损伤，更经历着 **“营养大撤退”** ：
1. **氧气断供**：缺血使细胞线粒体停止工作，能量工厂瘫痪；
2. **垃圾堆积**：淋巴回流受阻，乳酸等代谢废物浓度 **飙升3倍** ；
3. **再灌注损伤**：翻身时血流突然恢复，自由基像“生化炸弹”摧毁细胞膜。
这种环境下，皮肤修复所需的 **胶原蛋白合成量下降70%** ，伤口愈合能力彻底崩溃。
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### 三、潮湿腐蚀：皮肤泡在“酸液池”里的悲剧
失禁患者的皮肤如同长期浸泡在 **pH值8.5的碱性溶液** 中（正常皮肤pH4.5-6.5）：
- 尿液中的 **氨气** 腐蚀表皮层，屏障功能丧失；
- 粪便中的 **蛋白酶** 直接溶解皮肤角质；
- 潮湿环境使摩擦力破坏力 **增加4倍** ，并成为细菌繁殖的温床。
研究显示，潮湿皮肤发生褥疮的风险是干燥皮肤的 **23倍** 。
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### 四、全身预警：这些人是“高危红码”
褥疮从来不是单纯的皮肤问题，而是全身状态的 **“晴雨表”** ：
- **营养黑洞** ：血清白蛋白＜35g/L时，皮肤抗压能力 **骤降60%** ；
- **衰老魔咒** ：70岁以上老人皮肤厚度 **减少30%** ，毛细血管密度 **下降50%** ；
- **疾病放大器** ：糖尿病患者伤口愈合速度 **延迟2-3倍** ，肾衰竭患者毒素堆积加速组织坏死。
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**预防的黄金法则**
1. **“2小时铁律”** ：卧床者每2小时翻身，使用 **30°侧卧位** 分散压力；
2. **“皮肤银行”** ：每日补充 **1.2g/kg体重蛋白质** ，相当于60kg患者每天需吃 **4个鸡蛋+200g鸡胸肉** ；
3. **“干燥保卫战”** ：失禁患者使用 **吸水型护理垫** ，清洁后涂抹 **含锌护臀膏** 。
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**记住：每一处压红的皮肤，都是身体发出的最后通牒。**
