原创 王奕鸣讲肿瘤 王奕鸣讲肿瘤 2025年02月09日 10:19 广东
李先生在上班期间查出鼻咽癌，纠结是否要辞职住院治疗…… 放疗是否一定要住院？门诊治疗能保证效果吗？这也是我在门诊中遇到的许多癌症患者共同的困惑。今天，就带大家深入了解一下门诊放疗。
01放疗门诊化的趋势
据《中华放射肿瘤学杂志》调查显示，部分大型三甲医院门诊放疗占比已超60%，尤其早期肿瘤、姑息治疗等患者，多数可通过门诊高效完成治疗在国内三甲医院，射波刀、超弧刀、TOMO等精准放疗设备的出现，大大缩短了单次治疗时间，为门诊放疗提供了技术保障。同时，国家卫健委《肿瘤诊疗质量提升行动计划》也在推动日间治疗，让门诊放疗有了政策支持。
02这3种情况，适合门诊放疗
早期肿瘤患者：像乳腺癌保乳术后、前列腺癌等早期肿瘤患者，身体状况相对较好，肿瘤局限，门诊放疗可以满足治疗需求。姑息治疗患者：对于骨转移止痛等短疗程的姑息治疗患者，门诊放疗能有效缓解症状，且无需长时间住院。身体状态良好者：生活能够自理、无严重并发症的患者，在门诊放疗期间可以更好地照顾自己，也能减少住院带来的不便。
当然，也有一些情况是需要住院放疗的，比如全脑放疗、儿童患者等。具体情况还是要根据医生的评估来确定。
需住院放疗的情况举例说明全脑放疗脑部肿瘤患者进行全脑放疗时，由于治疗过程复杂，需要密切监测，通常需住院。儿童患者儿童患者配合度较低，且身体机能尚未发育完全，住院放疗便于医护人员照顾和观察。
03各地门诊放疗申请条件不同
在我国，各地对于门诊放疗的申请条件会依据当地医保政策有所不同。以广州为例，若想申请门诊放疗，患者需同时满足以下条件：医保及病情条件：参保人员医保待遇正常，经确诊为恶性肿瘤，且在门诊进行放疗，可申请恶性肿瘤放疗门特。若进行化疗（含生物靶向药物治疗、内分泌治疗），则可申请恶性肿瘤化疗门特 。若病情不适合放化疗，在门诊行肿瘤镇痛治疗，恶液质病人行营养、支持等辅助治疗，可申请非放化疗门特（不过非放化疗门特不可与放化疗门特同时申请）。身体状况要求：患者身体情况和主要脏器功能需能耐受放疗。医生会全面评估患者的心肺功能、肝肾功能以及血常规等指标，判断其是否适合门诊放疗。比如，若患者心肺功能严重受损，可能无法承受放疗过程，就不满足门诊放疗条件。明确的诊断证明：需提供疾病诊断证明书（原件），以此明确肿瘤的类型、分期等关键信息，为后续治疗方案的制定和申请提供依据。齐全的病历资料：准备门诊病历及检查、检验报告单等就医资料（复印件，需定点医疗机构盖章确认），这些资料能完整呈现患者的病情发展和过往治疗情况。填写申请表格：填写《广州市医疗保险参保人员门特申请表》（一式两份，定点医疗机构盖章），详细填写个人信息、病情描述、申请门特类型等内容。申请流程如下：参保人员在定点医疗机构持医保卡就医，在出院结算前向定点医疗机构申请门特待遇，由定点医疗机构按规定为参保人员办理门特登记及结算手续。其他地区的患者，建议向当地医保部门或就诊医院的医保科详细咨询具体的申请条件和流程，以便顺利申请门诊放疗 。04门诊放疗全流程 一前期准备阶段多学科会诊确定方案：这一步非常关键，需要多个学科的医生共同讨论，根据患者的病情、身体状况等制定最适合的放疗方案，一般需要1-3天。体位固定模具制作：为了保证放疗的精准性，需要制作体位固定模具，这个过程大约需要1小时。CT 模拟定位：通过CT模拟定位，可以更准确地确定肿瘤的位置和范围，整个过程大概30分钟。 二治疗实施阶段每日治疗时间：每次治疗时间在15-30分钟左右，不会占用患者太多时间。频次：通常是周一至周五连续治疗，患者可以根据自己的时间安排来调整日常生活。交通建议：如果住址距医院≤1小时车程为宜，这样可以减少路途奔波，让患者更轻松地接受治疗。 三治疗后注意事项皮肤护理：放疗后照射区域的皮肤会比较敏感，要避免抓挠，防止皮肤破损引发感染。营养支持：多吃高蛋白食物，搭配新鲜的果蔬，保证身体有足够的营养来恢复。复查安排：在治疗结束1个月后要进行首次复查，之后按照医生的建议定期复查。
文章部分数据参考来源:1.《中华放射肿瘤学杂志》相关调查，2.《肿瘤诊疗质量提升行动计划》（国家卫健委）
