在谈到癌症化疗时，许多人往往会联想到恶心和呕吐等不良反应。曾几何时，这些不适反应让不少患者对化疗望而生畏，甚至有患者因为害怕化疗带来的痛苦而拒绝治疗，最终导致病情加重。然而，随着医学的进步，特别是抗肿瘤新药和止吐新药的问世，如今的化疗过程恶心和呕吐的发生率明显减少。本文将对此进行深入探讨，帮助大家消除对化疗的恐惧，让更多患者能够安心接受治疗。

了解恶心和呕吐的本质

恶心是指一种强烈的反胃感，伴随着想要呕吐的感觉；呕吐则是指胃内容物被强制排出体外的生理反应。前者是想吐但未吐（或吐不出来），后者是真正将胃里的东西吐出来。恶心发生率比呕吐高，有时候恶心比呕吐更让人难受。

化疗引起的恶心和呕吐通常被分为几个类型：急性恶心呕吐是在化疗后24小时内发生的，通常在给药后的5～6小时达到高峰；延迟性恶心呕吐则发生在化疗后的24～72小时之间，可能持续6～7天；预期性恶心呕吐是指过去接受化疗的患者由于恐惧心理，在下一次治疗前产生的恶心/呕吐；暴发性和难治性恶心呕吐则是指即使使用止吐药物，患者仍然出现恶心呕吐现象。

恶心呕吐的治疗与防治

为了有效应对化疗引发的恶心和呕吐，医生会根据患者的具体情况制定个性化的止吐方案。一般来说，止吐药物应在每次化疗前使用，并持续覆盖整个风险期。根据化疗药物的致吐风险，医生会选择不同的止吐方案。对于高风险的化疗，通常会使用强效的止吐方案，即5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和地塞米松的组合。如果使用上述三药方案后仍出现暴发性或难治性恶心呕吐，可考虑使用四药方案，即5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松+奥氮平。对于中等风险的化疗，常规使用两药方案预防止吐，5-HT3受体拮抗剂+地塞米松是标准双药方案。如果双药治疗失败，可采用更强的三药方案。针对低风险的化疗，可能只需使用单一的止吐药物。如果单药方案失败，则应采用更强的两药方案进行止吐治疗。但不管采用哪种治疗方案，都必须在医生专业指导下进行。

经过常规方案治疗，绝大部分患者可获得良好的止吐效果，但仍会有极少部分患者出现暴发性/难治性恶心呕吐，这种情况下应额外增加一种不同机制的药物，尽量采用静脉给药途径，在下一周期治疗前应重新调整止吐方案。如有恶心、烧心等胃食管反流情况，还应考虑联合西咪替丁等H2受体阻断剂或奥美拉唑等质子泵抑制剂。预期性恶心呕吐发生率在20%左右，在每个周期治疗前给予最佳的止吐方案，以避免预期性恶心呕吐的发生。一旦发生预期性呕吐，推荐加用劳拉西泮抗焦虑治疗。

除了药物治疗，患者的生活习惯也会影响恶心呕吐的发生。建议患者采用少食多餐的饮食方式，避免油腻和刺激性食物，以减轻胃肠负担。同时，适度的运动也可以帮助缓解恶心症状，增强身体的免疫力。

积极面对化疗

随着抗肿瘤药物和止吐药物的不断进步和发展，现代化疗的效果和舒适度都有了显著提升。现在，大多数患者在进行化疗的过程中，能够在相对舒适的状态下度过这一艰难的时期，恶心和呕吐的发生率大幅度降低，甚至在很多情况下可以被有效控制。因此，我们应当对化疗有一个更加理性和科学的认识，避免因为对化疗的恐惧和误解错失了治疗的机会，从而影响疾病的预后和患者的生存质量。

总结

化疗曾经被许多人视为一种生不如死的痛苦经历，实际上，随着抗肿瘤新药和止吐新药的问世，以及国内药物可及性的提高，化疗所致呕吐已经较之前明显减少，甚至整个化疗过程都未发生明显的恶心呕吐，大部分患者已经能够在相对舒适中平稳度过化疗。希望每名患者都能在医生的指导下，在家庭和社会的支持下，在家人和朋友的理解、关心和陪伴中，积极接受治疗，走出癌症的阴霾，迎接健康的未来。让我们一起勇敢面对癌症，最终战胜癌症，迎接更加美好的未来。