癫痫即我们俗称的“羊癫风”，其以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。
根据最新的流行病学资料显示，中国目前约有900万癫痫患者，其中500-600万是活动性癫痫患者，同时每年新增癫痫患者约40万，癫痫已经成为我国神经科仅次于脑血管病的第二大常见病。
癫痫发作不仅给病人和家属带来了躯体和精神上的痛苦，也加大了医疗保健的经济负担，已成为重要的社会问题。
那么日常生活中，百姓们对癫痫的困惑和认识的误区是什么呢？中南大学湘雅医院来为您科普~
一、癫痫的急救，哪些能做？哪些一定不能做？癫痫发作时患者容易出现意识障碍，如果处理不及时，常可能发生多种意外伤害。而错误的急救方式可能对患者造成更大的意外伤害。
常见的急救疑问
1、发作的时候要不要往患者嘴里塞东西？
事实上，抽搐发作时往嘴里放东西，很容易造成牙齿和软组织损伤。若放置的物品脆或易碎，很容易误吸进入气道；如果塞入的毛巾过紧，也可能发生窒息的死亡风险。
2、癫痫发作时是否需要进行心肺复苏？
一般来讲，我们应该注意观察患者抽搐之后的意识和反应情况，如果没有反应而且呼吸是停止的，那么应该尽快地进行心肺复苏。如果患者有自主呼吸，那么就要保持患者气道的通畅。
3、患者需不需要掐人中？
癫痫疾病本身是神经元异常放电导致的脑功能失调。掐人中不仅无法终止抽搐，还有可能造成额外的伤害，比如挤压伤等。
正确的癫痫急救动作
第一，迅速将患者放置在低平安全不易损伤的地方，保护患者不要跌伤或撞伤；
第二，开放气道，保持呼吸道通畅，并解开衣领，帮助患者将头偏向一侧，以防误吸；
第三，取下患者身上的眼镜等锐利物品，并且挪开患者周围尖锐的物品，避免意外伤害；
第四，在患者的头部垫衣物或软垫；
第五，记录患者的发作时间、发作症状，条件允许时可以用手机录下，便于医生进一步地处理和诊断；
第六，疏散围观者，并陪伴患者，做进一步地医疗救助。
在急救过程中，如果出现了以下情况，我们建议尽快将患者送往医院进行救治：
第一，发作时间过长，超过5分钟；
第二，短时间内有频繁发作，比如30分钟内发作次数超过2次或3次以上；
第三，如果患者有连续的两次发作，而且中途没有恢复意识，我们也要尽快送医院就诊；
第四，患者出现呼吸困难或意外的受伤，如骨折、挤压伤等。
二、癫痫会遗传吗？癫痫有遗传的可能，但总体概率较低。
遗传因素在癫痫发病中的作用是非常复杂的。癫痫呈家族聚集性发病的病例是非常罕见的，大多与基因突变有关。
常见的与癫痫相关的遗传病主要有进行性肌阵挛癫痫、结节性硬化、神经纤维瘤病、皮质发育畸形、大脑发育障碍、染色体异常、遗传代谢性疾病等。
另有一些癫痫综合征被证明有遗传性，如青少年肌阵挛癫痫、良性家族性新生儿惊厥、常染色体显性发作额叶癫痫等，但并不意味着一定会遗传，大部分只是下一代得癫痫的概率比正常人高。
不会遗传的癫痫往往有明确的病因，包括围产期缺血缺氧、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、脑炎等。虽然癫痫有一定的遗传倾向，但只说明有遗传素质的人其发作阈值低，易感性增高，遇到某种环境因素时易于出现癫痫发作，而是否发病则由内外因素共同决定。
由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中的一小部分，因此患者不必过分担心癫痫的遗传问题。父母有癫痫时，其后代也并不一定会患有癫痫，一些与遗传相关的癫痫也可以表现为良性的或药物可治的，可以通过药物控制。
另一个癫痫患者比较关注的问题是，得了癫痫是否还可以正常生育？
当然可以。
对于大多数癫痫患者，家族遗传因素增加的癫痫发生风险并不大。一般情况下癫痫患者的子女患癫痫的几率不到十分之一。
如果癫痫患者有生育需求时，对高度怀疑遗传性癫痫的患者，可以通过基因检测协助诊断，在癫痫专科医生和优生优育专家的指导下，最大程度降低后代癫痫的发病率。
三、癫痫能治愈吗？一定要终生服药吗？癫痫患者一个常见的治疗误区是：“得了癫痫一辈子都治不好。”其实，总体来说，70%-80%的患者经过正规的抗癫痫发作药物治疗能够达到长期的完全缓解。
根据癫痫发作和综合征类型来合理选择抗癫痫药物，其中40%-50%的病例通过单药治疗就能够得到缓解，而另外的大约30%的患者需要联合用药才能使发作获得良好的控制。
余下的20%左右的药物难治性癫痫患者，通过癫痫外科手术治疗，也能为15%-30%的患者提供完全缓解的机会。
随着新型抗癫痫药物的不断研发，越来越多的患者病情得到控制。
另一个常见的误区是：“得了癫痫需要一直吃药”。事实并非如此。通常情况下，癫痫患者如果持续无发作2年以上，即存在减停药物的可能性。
如果患者存在脑结构异常和一些特殊的癫痫综合征，应当延长到3-5年不发作才考虑减停。但最终是否能减停、如何减停，还需要综合考虑患者癫痫的病因、发作类型、综合征的分类、既往治疗的反应以及患者的个人情况，仔细评估停药后复发风险，在正规医院的癫痫专科医生指导下来进行。
一般来说，应根据病情，在6-12个月内逐渐减停，单药治疗时减停过程应当不少于6个月，多药治疗时一次只能撤一种药，每一种抗癫痫药物减停过程不少于3个月。
所以说，癫痫是一种可以治疗的疾病，不要感到有什么不同，也不要担心被人瞧不起。我们通过合理的治疗，绝大部分癫痫都能得到控制，甚至是完全治愈。但是这个过程需要3-5年，甚至更长时间。
希望广大癫痫患者不要感到灰心和失望，更不要轻易相信一些不切实际的广告——“一、两个月就能治好癫痫”。
面对这个疾病一定要有信心，找对合适的医院和医生是治疗和康复的关键。
四、哪些癫痫患者适合手术治疗？应该来说，所有药物难治性癫痫都可以进行癫痫手术前评估，并根据评估的结果选择合适的手术方案。
手术方式可以分为姑息性手术和根治性手术，姑息性手术主要指神经调控手术和胼胝体切开，根治性手术就是癫痫的致痫灶切除或者离断术。
在癫痫术前评估中，我们通过对症状学、脑电、影像学的分析判断，如果是局灶性起源，致痫灶又很明确，可以直接手术切除致痫灶；
如果致痫灶不十分明确或者有疑问，就需要考虑先行一期的颅内电极植入，再根据颅内电极脑电图来明确癫痫起源及范围，再行致痫灶的切除手术，有些病灶很局限的，甚至不用开刀，微创热凝毁损就可以根治癫痫。
现在的外科切除性手术有70%-80%的患者术后癫痫不发作，有效率可以超过90%。
另外的情况就是癫痫不是局灶性起源，或者因其他原因不适合做癫痫切除性手术，这样可以考虑做神经调控手术，目前主流的方法是迷走神经刺激术(VNS),反应性神经刺激术(RNS),还有脑深部电刺激(DBS)手术，这类手术是通过神经调控的方法来控制癫痫发作，减少癫痫发作的频率约为20~50%，完全不发作可以超过10%。
以上就是癫痫手术的一个简单介绍，总之所有药物难治性癫痫都可以考虑癫痫的外科干预，首先做癫痫的术前评估，来为患者选择一个合适的外科治疗方案，控制癫痫发作，提高生活质量。
经典病例1、育龄期女性癫痫患者规范治疗后正常怀孕生产
一育龄期女性反复出现失神发作，外院诊断癫痫，服用丙戊酸控制可，但出现月经紊乱，患者打算备孕，遂于中南大学湘雅医院就诊，诊断儿童失神癫痫，予以口服左乙拉西坦，并对其妊娠期间相关问题进行宣教，定期随诊，患者规律服药后未再发作并顺利怀孕，生下一健康婴儿。
2、难治性癫痫患者术后生活质量明显改善
一青年男性患者出现频繁癫痫发作，伴有认知障碍，生活不能自理，多次于中南大学湘雅医院就诊，诊断为难治性癫痫。
患者家属坚持患者自行服用药物，拒绝完善相关检查，后病情加重出现癫痫持续状态于中南大学湘雅医院住院治疗，完善相关检查发现右额皮质发育不良可能性大，于2023年3月行手术切除，术后患者发作频率较前明显减少，至今只发作3次，生活可以自理，生活质量较前明显改善，认知障碍较前也有改善。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【指导专家：
中南大学湘雅医院神经内科 龙莉莉 癫痫亚专科主任
中南大学湘雅医院神经内科 冯莉 副主任
中南大学湘雅医院神经内科 解媛媛 主治医师
中南大学湘雅医院功能神经外科 刘定阳 副主任医师】
【来源：常宁市中医医院 王芬芬】
【编辑：sanx 】
