津滨海讯（记者孔一权）近日，天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科在天津市率先开展了血管化淋巴结移植术联合淋巴静脉吻合术，这一突破性手术填补了本市乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗领域的技术空白，同时建立起淋巴水肿患者的全流程、一体化管理模式，为乳腺癌术后淋巴水肿患者治疗与康复带来了新的希望。

乳腺癌淋巴水肿是一种常见的乳腺癌术后并发症，由于淋巴系统异常、淋巴回流障碍，导致大量富含蛋白质的淋巴液滞留在组织间隙而引起的肢体肿胀。一旦发生，患者会出现肢体肿胀、麻木、沉重、酸痛等症状，皮肤变厚、变干燥，伴随患肢活动受限，甚至导致患肢畸形或残疾，严重影响患者的生活质量。

目前，淋巴水肿的治疗主要包括保守的综合消肿治疗（CDT）和手术治疗。保守治疗仅适用于轻度淋巴水肿，而治疗效果不佳或严重的淋巴水肿，需要及时进行针对性手术治疗。

吴女士（化名）是一名乳腺癌术后患者，3年前由于负重出现左上肢水肿，未予重视，近1年内水肿进行性加重，发展为“象皮肿”，患肢又粗又硬，胀痛难忍，抬举困难，严重影响日常活动，同时硬肿的胳膊也导致患者自尊和自我形象受损，社交隔离。她辗转多院求医，于今年8月底慕名来到天津医科大学肿瘤医院淋巴水肿专病门诊接受治疗。

天津医科大学肿瘤医院的淋巴水肿治疗团队为吴女士进行了全面细致的检查和评估，经检查最终确诊为左上肢重度淋巴水肿，Ⅳ期。

考虑到水肿侧皮下组织严重纤维化，淋巴管已基本失去功能，单纯的“肢体淋巴管-静脉吻合术”对于严重水肿消肿效果有限，决定为其实施消肿效果更好的“血管化淋巴结组织瓣移植联合淋巴管-静脉吻合术”。该术式在天津尚无先例，为保证治疗效果，团队与广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科显微外科团队开展术前专家讨论，进一步明确定位，保障手术顺利实施。

历经9个多小时，团队结合精准的显微外科技术和丰富的临床经验，将患者腹股沟带血管的淋巴结及周围的脂肪组织等以皮瓣形式游离，移植到水肿的左上肢，精细吻合发丝粗细的淋巴管-血管，重新建立起淋巴回流通路。护理团队按照详细的照护计划，通过患肢制动抬高、避免内旋内屈、超前镇痛、严格手卫生和预防感染，严密监测皮瓣的颜色、温度、质地和血运等措施，确保患者顺利度过72h血管危象期，皮瓣顺利成活，无丹毒、蜂窝织炎和淋巴管炎等并发症。

术后，周女士的上肢周径与术前相比，缩小3-4cm，患者的上肢肿胀沉重感也明显减轻。经过低弹力绷带加压等康复治疗配合，吴女士左上肢淋巴水肿症状得到明显缓解，疼痛感减少，自理能力提高，又露出了久违的笑容。

血管化淋巴结移植术联合淋巴静脉吻合术的成功开展，代表天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科在淋巴水肿治疗领域的进一步突破和创新，为更多被淋巴水肿困扰的患者提供了新的治疗选择，带来了新的希望。同时也标志着天津医科大学肿瘤医院显微外科技术已经迈入“超显微外科技术”国际前沿领域，乳腺外科学科影响力进一步提升。（天津市医科大学肿瘤医院供照）