农村医保关乎每个农民的生活，这是一项可以解决，农民看病难、看病贵的惠民政策。

然而令人尴尬的是，每年到了新农合征收的时间，各个村里的村干部焦头烂额，新农合实在太难收了，催了一遍又一遍，就是迟迟收不上来。

新农合明明可以让农民住院的时候报销一部分的钱，缓解看病的压力，为什么这项惠民政策实际落地时却遇到这么多的阻力，农民又为什么不愿意买单呢？

最近一段时间，有网友说我国城乡居民医保参保人数近年来持续下降，部分农村地区甚至出现了医保的退保潮。

根据国家医保局公布的数据，这些年来，我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上。但是参保人数确实正在逐年下降，2019年、2020年、2021年和2022年同比分别减少0.3％、0.8％、0.8％和2.5％。

根据央广网新闻的报道，去年河北沧州市某村的村干部在就医保参保接受记者采访时表示，截止缴费前几天全镇30多个村子，虽然绝大多数的村子已经达到了90%以上的参保率，但还是有一半以上的村子，比去年实际缴费人数少了100元甚至200人。

而这些农民不愿意交新农合的原因，其实也很现实。

最主要的原因就是现在新农合的价格实在太高了，而且每年都会上涨，超过了不少家庭实际的经济负担能力。

城市里的家庭不少都是独生子女家庭，家庭成员结构比较简单，一个家庭单元可能只是两三个人。

在农村很多还是大家庭生活的模式，长辈和子女甚至孙辈生活在一起。

虽然现在农村各个小家都有自己的独立住房，但实际生活中，很多事情还是会放在一起，比如缴纳新农合的医保费用时。

以去年新农合的收费标准为例，一年是380元的费用。一个普通的农村家庭，老人、夫妻二人以及两个孩子，这就是六口人，一年就要额外拿出来2280元。

按照每年30元的上涨标准，到了今年底缴纳新农合，这笔钱就会涨到2460元。

一个六口之家，每年缴纳医保的时候，都会比去年再多拿180元，时间一长，确实很难负担。

2003年我国建立了新农合医疗保障制度，国务院办公厅《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》提出建立新农合制度试点，并在2010年实现农村人口全覆盖。

希望通过这种方式来减轻农民的实际负担，让农民可以摆脱看病难看病贵的问题，最初新农合的筹资，每个人的资金达到了30元，其中个人缴纳的成分是10元，中央财政和地方财政共同补贴20元。

从2003年到2023年20年的时间，新农合医保的缴纳费用从10元涨到了380元，足足翻了38倍。

根据资料统计，2003年时我国农村居民人均纯收入为2622元，2023年时，全国农村居民人均可支配收入为21,691元，20年的时间收入翻了8.3倍。

用8.3倍的经济收入增长，去对比38倍的保险费用，这也是很多农民不愿意接纳新农合开始断交的主要原因。

哪怕新农合的费用，20年的时间翻了10倍，从10元涨到了100元，这些农民都不愿意冒着这样的风险断交。

除了高昂的保费成本以外，很多农民在实际使用新农合的过程中发现，这种医疗保险并不能完全覆盖所有的医疗费用。

大部分时候只有住院报销才能用到新农合，想要走门诊必须到定点医院就医，而且只能使用医保目录内的药品，报销还有一定的起付线和比例的限制。

很多农民在缴纳新农合之后，明显感觉到一年到头根本也用不上这个保险，平常有点头疼脑热，都直接在小诊所或者药房拿药了，到定点医院就诊拿药非常麻烦，很多农民都不愿意这么做。

所以最终的结果是新农合每年交了两三千块钱，但到了看病的时候还要自己去支付费用，感觉好像这笔钱像是白花了一样。

那么新农合真的是这样一无是处吗？

实际上新农合对农民而言利大于弊，因为它可以覆盖所有的农村居民，不像职工医疗保险那样，有工作条件的限制。

不管是贫困家庭还是非贫困家庭，在参与新农合以后，都可以同等接纳基本医疗保障。

新农合还有重大疾病救助机制，相当于给自己买了一份重疾险。

如果是商业保险的话，一年几百块钱肯定拿不下。

新农合年年涨价，并不是国家有意为之，相反每年缴纳的保费金额越高，就意味着我们在实际使用过程中享受的医疗保障范围更大。

2017年时医保目录的药品有1500多个，而到了2023年医保目录内的药品已经增加到了2800多个。

以前患者在就医时，使用临床必需的一些价格昂贵的创新药，因为这些并不在新农合医保药品目录内，所以只能患者自费。

经济条件不允许的话，就只能放弃使用这类特效药。

但在新农合医保的缴费标准提升以后，不少这类的创新药也在报销的目录范围内，患者可以安心使用。

大家看到的是每个人缴费高达380元，而实际上2023年居民医保筹资标准也随之增长到了1020元，其中中央和地方财政调拨贴补640元。

换句话说，每年你多缴纳了30元，但国家却需要补贴60元，你就可以享受到90元的医疗保障，基本上是缴费标准的三倍左右。

因此新农合的真正意义，并不是在实际生活当中让农民朋友们不再因为看病而花钱，而是为了避免因病致贫的情况发生。

当然了，很多农民朋友，家里的经济条件确实不是很乐观，一个人缴纳380元，看起来并不多，但一家子放在一起确实是一笔不小的支出。

最后要说的一点是，数据上虽然显示新农合缴纳人数每年都在下降，但仅仅从人数去看，并不客观，主要还是要参照参保率的数据。

因为我国现在出现明显的老龄化、少子化的情况，我国也进入了人口负增长的时代，所以未来居民参保人数平稳中略大下降是非常正常的一件事。

看到这里如果有条件的话，还是希望各位农民朋友尽可能不要断交新农合，从更为长远的角度出发来考虑这件事。

参考资料：

[1] 中国新闻网 《中新健康丨国家医保局回应部分地区农村出现医保“退保潮”：不准确》2024-03-25