首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心副主任医师杨赓□住院医师冯龙
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要是因冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足引起的一类心脏疾病。男性和女性患者虽然病理过程相同，但在冠心病的症状表现、危险因素及治疗效果等方面均存在差异，具体来看主要有以下几个方面。
年轻男性患病风险更高。有研究表明，45岁以下的男性患冠心病的概率约为同年龄段女性的两倍。部分原因在于女性的雌激素对心血管系统具有保护作用，可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而降低动脉粥样硬化风险，因此女性绝经（约45~55岁）之前患冠心病风险较低。但绝经后，女性雌激素水平下降，保护作用减弱，冠心病风险便会迅速上升。
女性患者病情更严重。研究表明，女性可能对炎症反应更敏感。慢性低度炎症是动脉粥样硬化的重要病理生理过程，女性体内较高的炎症水平可加速动脉粥样硬化进展。另外，女性冠状动脉较男性细小，且血管壁弹性较好，可影响冠脉造影结果，使女性患者的病变更难被发现。也因此，一旦发病，女性患者病情往往更严重。
症状表现不相同。男性冠心病患者更常表现为典型的胸痛，而女性患者可能出现非典型症状，如胸闷、气短、疲劳等，且这些非典型症状容易被忽视，导致延误诊断和治疗。
危险因素有侧重。高血压、血脂异常、糖尿病、饮酒吸烟、超重或肥胖等都是冠心病的危险因素，但它们对男性和女性的影响程度和方式有所不同。比如，如果吸烟量相同，女性患冠心病的风险比男性高，吸烟对女性的危害更大；肥胖、糖尿病等代谢综合征对女性的影响也更显著；男性在生活中更易受工作压力的影响，女性则更多地受到家庭和社会角色的双重压力，社会心理因素不仅增加冠心病患病风险，还可能影响疾病预后。
诊断和治疗有差异。女性患者对传统冠脉造影检查的敏感性和特异性较低，往往需结合腔内影像学技术，如血管内超声和光学相干断层扫描，提供更精确的血管三维结构信息，还可结合心肌核素显像，更全面地评估冠状动脉疾病严重程度。男性和女性对药物治疗的反应也不同，如β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂在女性中的疗效可能不如男性；女性在接受介入治疗（如支架植入）后的再狭窄率较高。
健康的生活方式是预防冠心病的基础。建议男性和女性都戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、保持正常体重和良好的心理状态。定期进行心血管健康检查，特别是对血压、血脂和血糖的监测，以早期发现和干预潜在危险因素。女性应更关注体重管理和血糖控制，以降低代谢综合征风险；女性冠心病症状较隐匿，提高认识和警惕性尤为重要。▲
