极目新闻记者刘迅
通讯员彭锦弦
不需要气囊扩张、折刀位和引流管，就能从仅4厘米的切口被切除。当医生遇见机器人，难以置信的手术操作变成了现实。48岁男子在华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）接受了肾上腺肿瘤切除术，该手术是湖北省首例机器人辅助下的经腰单孔“三免”肾上腺肿瘤切除术。近日，该患者已康复出院。
数月前，48岁的贾先生（化名）因严重的高血压和低钾血症前往当地医院就诊。检查发现，他患有双侧肾上腺肿瘤，其中左肾上腺肿瘤直径为2厘米，经各种影像及实验室检测倾向左侧为优势功能侧。随即他前往协和医院，被收治于该院泌尿外科赵军教授医疗组。
经过详细的激素水平检测和盐水负荷实验，贾先生被确诊为原发性醛固酮增多症。这是一种由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮引起的疾病，主要表现为高血压和低血钾。经过一系列药物治疗后，他的血压仍高达200/150毫米汞柱，于是考虑手术治疗。
泌尿外科主任章小平教授、赵军教授在仔细了解患者的病情后，迅速组织团队讨论，最终经过充分的分析和评估后决定，为患者实施机器人辅助下的“三免”单孔腹腔镜手术。2024年12月31日，经过周全的术前准备，手术由阮海龙副教授，曹琪、陈梁、谢建湖医生团队实施。
手术过程中，机器臂化作医生的“第三只手”，通过细致操作、紧密配合，从患者腰部仅4厘米的手术切口探入，结合免气囊扩张、免折刀、免引流的“三免”单孔技术。手术仅用时1小时，团队成功切除了患者左侧肾上腺肿瘤，出血量仅10毫升。
术后第一天，贾先生拔除了尿管，并能下床活动；术后第二天复查，他的醛固酮水平已降至正常水平。
“将‘三免’单孔技术与机器人手术系统结合，更有利于术野的暴露、便于术中的精细操作，以及对周围脏器、血管的保护。”阮海龙介绍，“三免”单孔手术技术，采用免气囊扩张一步法建立后腹腔空间，不仅如此，还可免除传统手术体位引起的腰部牵扯不适与留置引流管造成的术后不适。通过腰部单个约2.5厘米至4厘米的切口，完成机器人或腹腔镜手术，极大程度减少了体表疤痕形成，提高了术区外观和生活质量。这种改良性的手术融合方式，让泌尿系肿瘤切除更微创、更精准。
近年来，协和医院泌尿外科在医工交叉、机器人手术等领域积极探索创新。因泌尿系器官体积小、位置深、血流丰富，采用机器人手术可提高精度，满足安全、精准、高效的临床需求。
（图片由武汉协和医院提供）
