一项覆盖10万人的研究发现，春季（3-5月）收缩压平均升高5-10mmHg，舒张压升高3-5mmHg，高血压患者波动幅度更大（《中华高血压杂志》，2023）。
欧洲心脏学会统计显示，春季因血压失控就诊的患者比冬季增加15%，心脑血管事件（如脑卒中、心梗）风险上升8%（ESC报告，2024）。
血压波动有两个节律
高血压患者的血压波动规律其实跟正常人是一样的，有两个节律，一个叫年节律，一个叫日节律。
一年共有二十四个节气，有八个比较重要的节气，分别是“四立”、“两分”、“两至”
“四立”就是立春、立夏、立秋、立冬，“立”是指要逐渐往下一个季节过渡；“两分”是春分和秋分，“两至”是夏至和冬至。
这八个节气，受年节律的影响，血压比较容易波动，不稳定，表现为夏季偏低、冬春季偏高。
在日节律上面，一般早上血压偏高，下午和晚上偏低，叫杓型血压。有的表现出一种反常的现象，血压早上不高，下午、晚上更高一些，这种反常的节律叫反杓型血压。还有一种血压变化不符合以上规律，叫非杓型血压。
血压还受很多其他因素影响，最大的一个因素是情绪，情绪或心理状态对血压的影响非常大。另外，服用降压药的时间、进食、活动、憋尿等也可能会使血压出现波动。
测量血压时要把这些影响因素尽可能避免开，相对来说能反映出真实的血压水平。
什么时间测血压有助于发现高血压和低血压？
对血压不正常的人来说，最好把血压控制在正常范围之内，既不要过高，也不要过低。把血压高和血压低的时间段找到，采取措施让血压趋于平稳，对健康才有利。
如果刚量完血压比较高，这一天就多量几遍，当量三四遍的时候，就会发现哪个时间段血压是高的，要重点抓住血压高的这个时间点来量血压。
如果血压控制以后，出现症状了，在有症状的时候量血压。如果血压比较低的时候症状明显，可能血压降过了，要重点关注血压低这个点。如果睡觉前，或者刚躺下时觉得头晕，或者晚上下班了头晕等，要观察是血压高还是血压低引起的。
所以量血压不是说固定一个时间最准，所有时间量都是准的，目的是要发现血压不正常的状态，包括血压升高、降低的状态，所以不要拘泥于一个时间点来量血压。
降压药一天中什么时间吃好？
降压药的服用时间，根据血压波动的情况决定。
比如自己在家监测血压，或根据动态血压监测数据，发现大多数人是杓型血压，也就是早上血压高，晚上血压比较好，所以大多数高血压患者是早上服用降压药，早上空腹服用是最好的。
有些高血压患者一天有两个血压高峰，早上吃一次降压药血压控制不住，到下午还会高，所以早上和晚上都要服用。
个别高血压患者是反杓型血压，早上血压不是很高，到晚上和夜间血压很高，这时要把降压强的，或者唯一的一次降压药放在晚上服用。
所以服用降压药的时间是因人而异的。
高血压患者血压控制在多少算合格？
最理想的血压控制状态是高压在120mmHg以下，低压在80mmHg以下。
合格和理想是不一样的，合格的血压是高压控制在140mmHg以下，低压在90mmHg以下，这是指在医院量的。
在家量，高压在135mmHg以下，低压在85mmHg以下，算是合格的。
因为通过比较大的流行病学调查发现，总体趋势是这样的，在家量的血压比在医院量的血压要稍微低一点，大概低5mmHg左右。
因为去医院就医的时候，心理活动比较多，多多少少会有一些紧张、焦虑的情绪。医院场景和家庭场景不同，家庭测量的时候环境影响比医院要小。但也有个别患者，在家量的血压比在医院量的要高，这种情况占的比例不高。
另外有些老年人，特别是一些高龄老人，不能完全按这个标准来，血压达到这个标准可能耐受不了，会导致脑缺血，需要医生根据具体情况设定一个比较合适的血压控制水平。
参考资料：
医学微视官网 - 衷敬柏 主任医师《高血压的中医治疗》
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