根据2020年《柳叶刀》的报告，我国慢性肾脏病患者数量惊人，已达到1.32亿。其中，约10%的患者可能会遭遇肾功能衰竭的厄运，这相当于肾小球滤过率降至30以下，或血肌酐水平超过300。尿毒症虽不直接导致死亡，但其并发症却可能严重威胁患者的生命质量。
那么，对于广大的肾友来说，如何才能终生避免尿毒症的困扰呢？
我们以“肾脏健康，伴随一生（至我国人均寿命78岁）”为目标，提出以下建议：
一、青年人/少年儿童（45岁以下）：严格蛋白尿控制
对于这一年龄段的患者，我们建议将尿蛋白控制在0.3克以下。
虽然传统的蛋白尿临床治愈标准为0.5克，但近年来的研究发现，对于易患IgA肾病的年轻人来说，如果发病时尿蛋白超过1克，即使降至0.5克，病情仍可能缓慢进展。因此，为了长远的健康考虑，将尿蛋白控制在更低的水平更为稳妥。
二、中年人（45-65岁）：合理蛋白尿管理
对于中年人来说，蛋白尿的控制目标相对宽松一些，建议将尿蛋白控制在1克以下。
这主要是因为中年患者的平均蛋白尿水平较高，且治疗反应可能不如年轻人敏感。
然而，这并不意味着可以放任蛋白尿升高。经过充分治疗，中年人常见的肾病（如膜性肾病、肥胖相关性肾病等）通常可以将尿蛋白降至安全水平，从而保护肾脏健康。
三、老年人（65岁以上）：综合管理，多重保护
对于老年人来说，肾脏健康的管理更为复杂。除了关注尿蛋白外，还需要注意血糖、血压和低密度脂蛋白胆固醇的控制。
尿蛋白：同样建议控制在1克以内，以减缓肾功能下降的速度。
稳定血糖：考虑到老年人容易发生低血糖的风险，我们建议将餐后血糖控制在10mmol/L以下，这比指南推荐的标准更为宽松，但足以保护肾脏免受高血糖的损害。
控制血压：对于老年人来说，血压控制同样重要。我们建议将血压控制在130/80mmHg以下，以预防高血压对肾脏的进一步损害。虽然这一标准比大多数指南更为严格，但考虑到人类对血压的耐受性较好，这一目标是可行的。
低密度脂蛋白胆固醇：这是危害最大的一种血脂成分。对于老年人来说，降低低密度脂蛋白胆固醇的水平至关重要。虽然具体的目标值可能因个体差异而异，但总的来说，越低越好。在医生的指导下，合理使用降脂药物可以帮助控制这一指标。
不论是年轻人还是老年人，都去做好当下需要做好的事情，管理好病情，尿毒症或许就不会太早到来。
