“病情一到冬季就反复,真是愁死人了”,是不少肾友的心声。
为什么肾病到冬天就不好控制住?导致肌酐比其他时候升高的速度快?
诱发因素有很多,但最主要的原因还是冬季大家的免疫力普遍较低,导致病情容易出现反复,各项指标易出现波动,致使病情进一步发展。
病情反复的过程中,其中有一项指标是比较容易出现异常的。而这项指标又贯穿于肾病的整体发展过程中,既影响到早期肾脏肾小球等肾细胞的病理损伤,又决定着对肾功能整体进展的速度。
这项指标就是尿蛋白!
对于原发性慢性肾小球肾炎,肾病综合征类型的肾友们,尿蛋白都是“老相识”了,基本上每天都得打交道。而进入到肾功能不全之后,有些人可能发现原来的蛋白尿不知不觉没有了。对应的是肌酐,尿酸等指标的异常。
其实不是没有了,而是漏不出来了。随着肾细胞的损伤,肾脏滤过排毒功能的下降,毒素蓄积水平越来越高,毛细血管堵塞严重,血液循环差,无论是大分子毒素还是小分子毒素代谢都会受阻,因此尿蛋白流失也逐渐减少。
但有些患者肾功能损伤后,肾脏内炎症反应风暴没有及时的抑制,严重的话仍然会有尿蛋白的流失,此外,还有一些主要是由于微循环异常引起的肾衰竭的情况,包括糖尿病肾病,高血压肾病等等,这些由于病理因素即使到了中后期也会有尿蛋白流失。
所以无论哪个阶段尿蛋白控制都是非常重要的。
而冬季大家免疫系统受到考验,稍不注意就会出现感冒感染的情况,致使尿蛋白反反复复。
此前,有过相关研究,发布在权威肾病期刊NDT上。
研究表明:冬季比夏季尿蛋白水平会更高,尿蛋白升高时间越长,肾衰竭风险越高。
研究对象:参与者达到1万5千人,肾小球滤过率在60-10不等,人群范围较广,更具有参考意义。
结果表明,冬季尿蛋白肌酐比的中位数是0.89 g/g,夏季是0.61 g/g,相对冬季高出46%。
同时尿蛋白肌酐比增加越明显肾衰竭风险越高,冬季(每增加1个标准差升高66%),夏季(每增加1个标准差升高45%),显然肾衰竭风险冬季也是高于夏季的。
其中对于肾小球滤过率低于30的患者来说,尿蛋白波动大,肾衰竭风险会更高。
因此在冬季更应该重视尿蛋白水平的控制,尽可能维持在安全范围内,对肾脏的损伤会更低。
如何在冬季也能保持尿蛋白的稳定?
从两方面的入手:
一、注意远离预防诱发因素
冬季尿蛋白波动的原因前面也说了包括天气寒冷,病毒流感多样,导致易发生感冒发热感染等,导致尿蛋白加重。
除此之外,还有下面这些原因:
1、血压波动影响。冬季气温低导致血管收缩,血压升高也会影响尿蛋白。
2、寒冷刺激激活交感系统和RAS系统,导致肾小球内压升高,致使尿蛋白流失多。
3、饮食管理,大家冬季更爱吃一些火锅,炖肉等高蛋白食物,摄入太多蛋白质及高油脂高盐食物,也会影响尿蛋白稳定。
所以在冬季对于以上这些方面,日常生活中多注意就可以稳住尿蛋白。比如提大流感疫苗,注意个人卫生,不去人多密闭场所,适当运动锻炼,营养均衡饮食,做好保暖措施,保护好血管等等。
二、修复改善免疫系统损伤
肾脏病本身是免疫系统性疾病,早发病初期就需要重视去修复自身免疫系统,更有助于维持病情稳定,即使发展到肾衰竭阶段,也不易出现一些感染等相关严重并发症。这方面的用药大家往往会忽视,除了百令金水宝这些成药,可以联合中医药辩证用方用药,根据身体阴阳虚实来调理,恢复的会更好。身体基础打好了,病情才能维持更长久。