齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰

近日，青岛市卫生健康委执法人员在本市社区卫生服务中心（站）综合执法检查“蓝盾行动”中，对某社区卫生服务站开展监督检查，现场在该单位查见门诊处方笺若干，其中医师“郭某某”为患者开具了诺氟沙星等抗菌药物，但该单位不能提供医师“郭某某”中级以上专业技术职务任职资格证书。根据《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录》（2021年版），诺氟沙星（口服）为限制使用级抗菌药物。该社区卫生服务站构成使用未取得相应抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的行为。

根据《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条第一款的规定：“具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权”。依据该《办法》第五十条第（一）项，“医疗机构使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，可根据情节给予处分”。考虑到当事人系初次违反该规定，且危害程度较轻，最终，执法人员对该社区卫生服务站依法作出警告的行政处罚，同时责令其立即改正违法行为。

为什么抗菌药物要分级应用？医疗机构使用抗菌药物应该注意什么？抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品。自从抗菌药物应用于临床以来，治愈并挽救了无数患者的生命。但是，抗菌药物的不合理使用导致的细菌耐药，已经对用药个体乃至整个社会群体产生了不良影响。世界卫生组织指出，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题，是全世界面临的共同挑战。为促进抗菌药物临床合理应用，世卫组织建议将抗菌药物进行分级管理，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、专家级或特殊使用级３个级别。目前，包括我国在内的许多国家均采用了这种方式。

广大医疗机构及医务人员要熟知的是，《抗菌药物临床应用管理办法》明确建立了抗菌药物临床应用分级管理制度：以安全性、有效性、细菌耐药情况和价格因素等4个方面作为抗菌药物临床应用分级管理的基本原则，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理；规定医师、药师要经抗菌药物临床应用知识和规范管理培训，考核合格后方可取得相应级别抗菌药物处方权和调剂资格。因此，限制使用级抗菌药物处方权，首先要求医师至少具有中级以上专业技术职务任职资格。

今年以来，市卫生健康委开展的社区卫生服务机构“蓝盾行动”，将抗菌药物的临床应用作为重点检查内容，加强了医疗机构及医师对抗菌药物“分级管理、谨慎使用”的意识，有力规范了青岛市抗菌药物临床应用。今后，市卫生健康委也将采取“宣传培训+执法检查”等多种方式继续做好此项工作，确保各医疗机构认真落实《抗菌药物临床应用管理办法》有关要求，依法依规做好抗菌药物临床应用工作。