随着越来越多的成年人追求口腔美学，正畸治疗已经不再是青少年的专属。然而，对于成年患者而言，牙周病却是一个不可忽视的重要问题。众多牙周病患者常有这样的疑问：“患有牙周病，是否还能接受正畸治疗？”今天，我们就来聊聊牙周病患者正畸治疗的相关知识。
一、什么是牙周病？
牙周病是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响牙齿的支持组织，包括牙龈、牙槽骨和牙周韧带。牙周病主要表现为牙龈炎和牙周炎两种形式。
◆牙龈炎：特点是可逆的牙龈炎症，可发生在任何年龄段，导致牙龈肿胀和探诊时出血。
◆牙周炎：涉及牙周组织的进行性破坏，影响超过一半的成年人。主要症状包括牙龈出血和炎症、牙周袋形成、牙槽骨丧失以及牙齿松动和移位。
二、牙周病患者能做正畸治疗吗？
答案是肯定的！近年来，随着人们对牙齿美观的重视以及牙周炎及其相关继发性错颌畸形的发病率增加，成年人对正畸干预的需求不断增长。对于牙周病患者，正畸治疗不仅可以改善美观，还能帮助重建健康的咬合关系，减轻牙周组织的负担。
但是，牙周病患者的正畸治疗需要特别注意，必须在牙周病得到有效控制后才能进行，并且需要牙周专科和正畸专科的密切配合。
三、牙周病患者正畸治疗的具体流程如下：
1.牙周治疗阶段
牙周－正畸联合评估或咨询：初步检查后，牙周医生和正畸医生会进行跨学科咨询，讨论个性化治疗方案。
非手术牙周治疗：涵盖专业去除牙菌斑和牙结石、口腔卫生指导、风险因素管理，以及提升患者依从性。
评估治疗效果：在适当的愈合期后评估对非手术牙周治疗的个体反应。如果达到了牙周治疗的终点（探诊出血和探诊深度得到控制），患者可以在牙周－正畸联合治疗计划后进行正畸治疗。
牙周手术（如需要）：对于深牙周袋或复杂解剖特征，可能需要进一步的牙周手术。
2.正畸设计与治疗阶段
多学科、个性化治疗计划：在严重牙周炎病例中，患者常常面临多重挑战，需要多学科诊断和治疗方法。
正畸力的控制：对于牙周病患者，需要使用轻微、持续的正畸力，避免过大的力量可能导致牙周组织进一步破坏。
适当的矫治器选择：患者可根据个人牙周状况及治疗需求，在传统固定矫治器与隐形矫治器之间做出选择。
3.正畸保持与牙周随访阶段
牙周-正畸最终评估涵盖多个方面：牙周医生会评估临床附着丧失、探诊深度、探诊出血情况及放射影像显示的骨丧失程度；正畸医生则关注牙齿排列的整齐度及咬合稳定性。
长期保持：牙周病患者通常需要终身保持，可能使用适当设计的被动固定保持器和/或可摘式保持器。
定期随访：定期牙周维护对于预防复发和维持牙周健康至关重要，正畸复诊的时间安排应根据患者的牙周状况进行个性化调整。
四、牙周病患者在正畸治疗前需要了解什么？
1.治疗的复杂性与可变性
牙周病患者的正畸治疗比普通正畸治疗更为复杂，治疗计划可能需要根据初始治疗效果、患者配合情况和新的临床发现进行调整。
2.良好的口腔卫生至关重要
患者的依从性对于牙周－正畸联合治疗的成功和获得最佳治疗结果至关重要。患者应了解自我口腔卫生的重要性和不遵守规定的不良后果。戴上固定正畸装置会使菌斑清除更具挑战性，不良的依从性可能加速附着丧失和牙周组织损伤。
3.潜在的风险
尽管正畸治疗对牙周病患者的益处已得到证实，但患者也应了解潜在风险。例如，对于牙龈生物型较薄的个体，正畸治疗后可能会面临牙龈退缩加剧的情况，从而使得黑三角现象更加明显。
五、牙周病患者正畸治疗有哪些特殊考虑？
◆对于轻度牙周炎患者
轻度牙周炎患者在完成非手术牙周治疗，且病情得到有效控制后，即可考虑进行正畸治疗。
◆对于中重度牙周炎患者
中重度牙周炎患者可能需要更复杂的治疗方案，包括牙周再生手术。在这些情况下，正畸治疗通常需要在牙周手术后3—6个月开始，并且需要更频繁的牙周维护。
◆对于存在牙龈退缩风险的患者
在牙龈表型较薄或角化牙龈不足的区域，唇侧牙齿移动时牙龈退缩的风险会增加。因此，在这些情况下，或已存在牙龈退缩的患者，可能需要在正畸治疗前或过程中考虑进行牙龈增厚手术。
结语
牙周病患者的正畸治疗需要牙周专科和正畸专科的密切配合，以及患者的积极配合。通过综合治疗，不仅可以改善牙齿排列和美观，还能帮助重建健康的咬合关系，减轻牙周组织的负担，提高患者的生活质量。
如果您是牙周病患者，并考虑进行正畸治疗，建议先咨询专业的牙周医生和正畸医生，进行全面评估后制定个性化的治疗方案。记住，良好的口腔卫生习惯和定期随访是治疗成功的关键！
注：以上专家出诊时间仅作参考，实际以当日出诊情况为准。
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