最近在查看读者朋友留言的时候，发现在一篇介绍他汀用药知识的文章中，下方有读者朋友留言，言之凿凿的说道——吃他汀会导致男性功能障碍！
作为心血管疾病预防的基础用药，有很多朋友，特别是中老年男性朋友都在服用他汀类药物，而因为一些这样那样的说法，特别是药物对性功能会产生影响的说法， 也在一定程度上大大影响了很多患者的用药依从性和持续性，甚至因为停药，带来了更大的心脑血管风险。
那么长期吃他汀，到底会不会导致男性ED呢？今天的这篇文章，就从正反两面和大家一起探讨一下这方面的问题。
他汀对男性功能的负面影响有少数服用他汀的男性患者反馈，吃他汀会导致男性功能障碍。但这些情况，大都是来自于个体反馈，并不具有普遍性，也很难讲吃他汀与男性ED之间存在因果关系。导致男性ED的原因有很多，动脉粥样硬化，吸烟，肥胖，高血压，糖尿病，以及利尿剂类，β受体阻滞剂类的降压药等，都有可能会导致男性ED，因此，如果把男性功能障碍，一味的归咎于他汀，也并不够科学理性。
如果说他汀对男性功能会有什么负面影响，其中一种可能的药物机制是，他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成发挥降脂作用，在抑制胆固醇合成的同时，睾酮以及其他的类固醇激素，也可能会受到他汀类药物的影响，因此，服用他汀可能会对男性的雄性激素水平造成影响，从而进一步影响男性功能。
一项发表在BMC Medicine上的荟萃分析表明，他汀类药物有可能会降低人体的睾酮水平，但同时该研究也指出，这一发现并没有证明他汀类药物对激素水平的影响，会对男性功能以及心血管风险产生影响。
也就是说，他汀可能会影响睾酮水平，但这种影响并不足以引起男性ED问题。
他汀对男性功能的正向影响他汀类药物作为降低血脂，延缓动脉硬化的基础用药，本身具有降低血脂，保护血管内皮健康的作用，同时相关研究还证明，他汀类药物除了降脂以外，还具有抗炎，抗氧化等多重获益作用，而这些对血管健康的改善作用，抗炎作用等，对于男性ED问题，也都是潜在的治疗靶点，因此，从这方面来看，他汀类药物对于男性功能不会有负面作用，还可能有一定的改善作用。
一项由四川大学的研究人员进行的荟萃研究中发现，他汀类药物的使用不但对男性功能没有造成负面影响，还显著改善了男性的功能指数评分，这种效应对于服用西地那非等PDE5抑制剂类药物效果不好的患者中，更为显著。这项研究共纳入了7项研究，586名受试者，纳入研究中患者所用的他汀为阿托伐他汀和辛伐他汀。
在另一项首都医科大学与北京天坛医院共同完成的荟萃分析中发现，他汀类药物联合西地那非，对比服用安慰剂+西地那非，也能够更好的改善男性ED问题，这也从另一个侧面证明了，他汀类药物对于男性功能改善的正向作用。
当然需要说明的是，这些研究涉及的都是小型临床研究的荟萃分析，总的参与人数也并不多，样本量总体较小，也并不能完全证明他汀类药物与改善男性功能之间存在显著的因果关系，还需要更大规模、设计良好的随机对照试验（RCTs）来研究他汀类药物在改善男性功能方面的真实作用。
分享的上述分析研究都是关于他汀类药物能否影响或改善男性功能的相关研究，那么吃他汀到底会不会导致男性ED呢？一项2018年发表在The American Journal of Medicine上的荟萃分析中，纳入了近7万名男性，其中有2.46万人使用他汀类药物，评估分析结果显示，在已有心血管疾病风险的男性中，使用他汀与不使用他汀的人群，新发男性功能障碍的风险比为0.96，他汀类药物使用与新发男性ED没有关联性。
总体上来看，对于他汀类药物的使用与对男性功能影响方面，我们还是应该有科学理性的态度。
对于有心血管疾病高危风险或已有心血管疾病的男性来说，合理使用他汀类药物是预防心血管疾病的重要措施，他汀类药物对于心脑血管健康带来的健康获益，要远大可能并不存在的用药导致ED的风险，因此，不必因为一些并没有科学依据的说法，而停用药物。
对于正在服用他汀的朋友，如果出现了男性功能障碍问题，也应该从多方面查找可能导致ED的潜在原因，积极对因调理的同时，也可以在保障用药安全的前提下，使用西地那非，他达拉非等PDE5抑制剂类药物改善男性功能，相关研究发现，他汀的使用与西地那非等药物可产生协同作用，提升男性ED的改善率。
总而言之，用正确合理的态度去使用药物，让药物带来的获益远大于风险，永远是我们用药的最基本原则，希望这篇文章能够让大家对他汀的用药又有一层更深入的认识，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。
