青春痘、痘痘这些念起来甚至有点可爱的名字，让人降低了对它的戒心，但这些反复在脸面、胸背部出现的痘痘，轻微时仅仅是粉刺，严重时可出现脓疱、结节囊肿等，愈合后还会留下难看的痘印痘坑，给患者身心健康、社交活动等带来巨大的影响。

痘痘实际上是发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，临床称之为痤疮，由于发病原因与饮食、生活习惯等密切相关，又有反复发作的特点。异维A酸软胶囊是“战痘”界的明星产品，在不少患者心中，无论是粉刺、脓疱还是结节、囊肿它都能搞定，长痘都能吃异维A酸软胶囊吗？

俗话说知其然、知其所以然，想要解决痤疮我们先要清楚为什么会痤疮是怎么发生的，才能做到有针对性治疗。目前主流观点认为痤疮的发生与皮脂腺过多分泌油脂、皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌大量繁殖和炎症反应有关，其中皮脂腺大量分泌油脂又被认为是痤疮发生的前提条件，和平时大家说的油性肌肤易长痘相符。换言之，任何对皮脂腺有刺激作用的行为都有可能诱发或加重痤疮，如高脂高糖饮食、睡眠障碍、精神压力等。

不同阶段的痤疮皮损表现也不同，如皮脂腺导管角化异常，上皮细胞掉落后与皮脂混合堵塞导管形成粉刺；导管堵塞后毛囊皮脂腺内形成无氧环境，痤疮丙酸杆菌趁机大量繁殖并引起炎症反应，就出现了炎症丘疹；随着炎症加重、毛囊结构被破坏，逐渐形成脓疱、结节、囊肿等。

油脂大量分泌是痤疮发生的前提条件，而异维A酸软胶囊正是强大的皮脂腺油脂合成抑制剂，起到缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌；减轻毛囊皮脂腺导管角化异常及脂质栓塞；改善皮肤多油缺氧微环境从而间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖；调控与痤疮发生相关的免疫介质起到抗炎及免疫调节作用，并有预防痤疮瘢痕形成的作用。

从异维A酸软胶囊的作用机理可以发现，它能同时作用于痤疮发生发展的4个关键环节，可以说是从痤疮发病源头发挥作用，因而对处于不同阶段、皮损表现不同的痤疮均能发挥治疗作用。不过临床上痤疮的治疗方案主要根据皮损分级制定，一般粉刺、炎性丘疹为主的轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，脓疱、结节和囊肿等中重度及重度痤疮则以口服异维A酸软胶囊等系统治疗的同时辅以外用药物治疗。

由此可见，尽管异维A酸软胶囊可有效治疗痤疮，但并不适用于所有类型的痤疮，结合临床应用经验，口服异维A酸软胶囊推荐用于治疗以下痤疮：

(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；

(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；

(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；

(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮,可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；

(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；

(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；

(7)痤疮伴严重皮脂溢出。

药物再有效也需要正确合理服用才能发挥出作用，异维A酸软胶囊同样如此，吃对了才能有效祛痘。

1、剂量要准确

口服异维A酸软胶囊的剂量应因人而异，需要结合患者体重进行计算。如建议开始剂量为0.25~0.5mg/kg/d，以体重60kg的患者为例，每日剂量为15~30mg，也就是一天2~3颗，分两次与食物同时服用。服用2~4周后可根据治疗效果及不良反应酌情调整剂量，如结节囊肿型重度痤疮患者可逐渐将剂量增加到0.5~1.0mg/kg/d。

2、疗程要用足

一般口服异维A酸软胶囊3~4周起效，不过具体的用药疗程需要根据患者用药后皮损的控制情况、服用剂量以及不良反应等综合考虑，通常应不少于16周。在痤疮皮损得到控制后可以适当减少异维A酸软胶囊的剂量继续巩固治疗2~3个月或遵照医嘱服用更长时间，这种“小剂量、长疗程”的给药方案可在降低不良反应的同时减少痤疮复发。

3、护理要做好

油脂有避免水分过多流失的作用，口服异维A酸软胶囊后皮脂腺分泌油脂的功能被抑制，因此大部分患者会感觉到口唇、鼻腔、皮肤干燥等皮肤黏膜反应，是用药后的正常现象，多喝水、使用具有皮肤屏障修复功能的保湿产品等可缓解。外出时注意做好防晒保护，因异维A酸软胶囊有光敏性，用药期间长时间暴露于阳光下易引起皮肤过敏反应。

总的来说，异维A酸软胶囊通过针对发病的关键环节从而有效治疗痤疮，但并不是长痘就能吃，需要符合如结节囊肿型重度痤疮、其他方法疗效不理想、反复发作、有瘢痕倾向等用药指征才能在医生指导下服用。

参考资料：

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023, 52(5):298-307.

中国痤疮治疗指南（2019修订版）