从2017年开始，每年的6月22日被国际肾癌联盟（IKCC）确定为“世界肾癌认知日”。

肾癌是泌尿系统较为常见的恶性肿瘤之一，在中国，其发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌，排名第三[1]，每年新发患者约为7万[2]。虽然相对于肺癌、胃癌、肠癌等高发癌症来说，肾癌患者的数量不是特别大，但是随着发病率的逐渐上升，我们需要对其提高关注。

如果能够早期发现肾癌，那么患者的预后将可能得到提高，五年生存率（局限期肾癌）可以达到80%~95%[2]。因为肾癌早期往往没有明显的症状表现，所以确诊时已处于病情晚期的患者约占25%-30%[3]，有过半的肾癌能够在早期发现主要是因为在对腹部非特异性症状或者健康体检、其他器官疾病的检查中才意外发现的[1]。

因此，定期体检有助于早期发现肾癌。常见的检查项目包括超声、MRI/CT扫描、胸部X线检查、尿检（尿液分析）、血液检查、骨扫描等。

肾癌进展到晚期时会有血尿、疼痛和肿块等一些典型症状，即“肾癌三联征”[1]。如果肿瘤发生转移，还可能出现咳嗽、骨痛和黄疸等症状，部分患者在诊断时已有或将发生转移病变。

肾癌“三联征”别大意

1、血尿

间歇发作的肉眼血尿是常见的症状，这种血尿时停时有，全程一般不会伴有疼痛或不舒服的症状，严重时可有血块形成，血块通过输尿管的时候可能会造成肾绞痛。

2、疼痛

由于逐渐增大的肿瘤牵扯了肾包膜压迫周围神经以及肌内组织，所以就有可能会引起疼痛，有时血凝块通过输尿管排出时堵塞也可导致。疼痛的部位主要是在腰部还有腹部，一般表现为针刺和钝痛感，有时是连续性较重的痛感。

3、肿块

由于肾脏位置较为隐蔽，所以肾肿瘤在达到相当大体积之前肿块一般都会难以被发现，如果患者在腰部或腹部能够摸到坚硬的、凹凸不平的肿块就说明肿瘤体积可能已经很大。

虽然肾癌的症状严重，但是这种疾病也不是没有治疗方案的，患者可以通过积极的治疗延长自己的生命。对于局限性肾癌，主要采取根治性肾切除术或者保留肾单位的肾脏肿瘤切除术[1]。对于晚期/转移性肾癌的治疗，主要以全身药物治疗为主，原发灶或转移灶的姑息手术或放疗为辅助[1]。《中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌诊疗指南（2021版）》[4]将转移性肾癌分为低危、中危、高危三类，并指出低危人群适合靶向治疗，而中、高危人群由于预后较差，免疫联合治疗受到指南推荐。

随着靶向治疗和免疫治疗持续发展及临床应用，目前肾癌患者的生存时间得到了提高。相信随着研究的不断深入，未来还会有更多的药物来提高获益，不但可以延长患者的生存时间，也能够为患者后续的治疗带来更多的机会。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委办公厅. 肾癌诊疗规范（2018年版）[政府文件].

[2] 李长岭,陈立军,张爱莉,李响,齐隽. 高危非转移性肾癌术后辅助治疗中国专家共识(2020)[J].临床泌尿外科杂志,2021,36(04):251-258.

[3] 王肇炎. 实用肿瘤杂志 2008; 23(6):491-494.

[4] 中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌诊疗指南（2021版）