右下肺结节等待了3年才做手术,如今的病理结果是否值得?

雨珍医 2024-04-09 17:56:32

一位60岁的女性患者,3年前做胸部CT体检发现右下肺磨玻璃结节,大小约10mm,属于混合性,有少许实性成份(见图二),患者心态很好,但是不太愿意尽早选择手术治疗,患者选择动态复查随访,每半年复查一次。

今年3月返院复查随访,行胸部CT检查发现,右下肺外基底段混合性磨玻璃结节长了4mm,变成了14mm(见图一),但是实性成分依然很小,小于25%,根据这个复查结果,这个结节有增长的趋势,决定手术治疗。

一、基本情况如下:

1、女性,60岁。

2、病史:右下肺外基地段混合性磨玻璃结节3年,无其他特殊病史。

3、目前诊断:右下肺混合型磨玻璃结节:早期肺癌的可能性大。

4、临床分期:cT1aN0M0 IA2期。

5、手术方式:右下肺外基地段楔形切除术加纵隔及肺门淋巴结采样术。

6、术后病理结果:右下肺微浸润性腺癌,纵隔及肺门淋巴结没有转移。

7、术后病理分期:pT1a(mi)N0M0 IA1期。

二、分析:

这位60岁的女性患者发现右下肺外基底段磨玻璃结节3年,虽然属于混合性肺磨玻璃结节,但是实性成分比较少,这类结节,就是惰性十足,也就是比较懒,打个比喻把,就像一个小偷,他有犯罪的潜在危害性,但是他比较懒,一直没有付出行动,在这个小偷没有采取行动之前他是没有危害性的,等某一天这个小偷准备要采取行动时,刚好被警察抓住,所以也没有产生任何危害性。肺微浸润性腺癌大体的发展历程和上面的那个小偷相似,这种病理类型的腺癌也比较懒,惰性十足,它的浸润性深度,在肿瘤的任何切面都小于等于5mm,当某一天它想变成肺浸润性腺癌的时候,刚好被采取手术治疗,这个时候治疗效果很好,基本达到100%的临床治愈率,没有什么危害。

三、总结:

1、患者右下肺外基地段的混合性磨玻璃结节观察了3年,直到发现结节变大时才决定手术治疗,术后的病理结果是:右下肺微浸润性腺癌,患者这3年的等待值不值呢?当然值得,太值得了,3年后的现如今,术后的病理结果居然是肺微浸润性腺癌,还处在很早期阶段,确实太值得了。

2、话又说回来,是不是所有的类似患者都建议等待3年呢?说实话,3年前该患者就已经有手术指征了,3年的时间,是1000多天啊,完全有大把的时间变成浸润性腺癌,并不是每个人都一样幸运,毕竟每个人的具体情况都不一样,具体情况具体分析,还要权衡利弊,长在肺外周带的肺部结节,特别是10 mm左右大小的肺部结节,如果经专科医生判断需要手术治疗,还是要慎重考虑,毕竟很早期的肺癌治疗效果好,治愈率高,千万不要把早期肺癌拖成晚期肺癌了。

图一:2024年3月胸部CT提示:右下肺外基底段混合性磨玻璃结节长了4mm,变成了14mm

图二:2021年3月胸部CT提示:右下肺混合性磨玻璃结节,大小约10mm

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评论列表
  • 2024-04-11 02:38

    这不是赌运气长的越大挖去的越多留下的越少甚至于失去一片肺叶

雨珍医

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