众所周知，城里居民看病治疗使用的是医保，而农村居民看病住院使用的是新农合。新农合从2003年开始实施至今，已经覆盖了所有的农村地区，给农村居民提供了基本的医疗保障。在实施新农合之前，很多农村居民因为没钱看病，往往是小病拖成大病。而在实行了新农合之后，农民看病住院压力也大幅减轻，农民的预期寿命也有了明显提高。

不过，最近这几年，农民缴纳新农合的积极性越来越弱，还有越来越多的人选择“断缴”。从今年9月份开始，我国又启动了2024年新农合收费。但是，今年愿意缴纳新农合的村民数量却越来越少。对此，不少城里人感到困惑，新农合不是给农村居民提供医疗保障，为什么会有这么多农民会选择“断缴”呢？

对此，有一位农民网友表示，虽然村干部们挨家挨户通知缴纳新农合，但是也没见几个人去村委会缴费的。不是大家不想缴纳新农合，而是新农合涨得太快了，而且每年费用都在上涨，去年是350元/人，今年涨到了380元/人。这对于人口数量较多的家庭来说，感觉支出压力非常大，很多农民只能选择断缴新农合。

事实也是如此，新农合在过去这20年里（从2003年至2023年），从10元/人到380元/人，足足涨了37倍，这样的涨幅在其他任何一项社会保障制度当中都是比较少见的。那么，新农合为什么每年都要进行上调？对此，我们认为主要有以下几个原因：

第一，现在无论是医疗设备仪器、医疗器械、药品等价格，还是医务人员的收入和待遇，每年都在上涨，为了维持新农合的正常运行。所以，新农合费用才会逐年上升。值得一提的是，尽管新农合费用每年都在上涨，但是我国给每位参保人员的补贴也在不断增加。2023年国家给每位参保人员的补贴就高达610元。

第二，虽然新农合费用年年都在上涨，但是新农合参保人员的福利待遇也不断的提高。比如，提高住院报销的比例，从之前的60%上调至70%。此外，扩大药品的报销范围，现在一些治疗慢性疾病的药品也被纳入医保报销的范围。总之，新农合参保人员的福利待遇在改善，缴纳费用逐年上调也不就足为奇。

而面对新农合费用的逐年上调，郑凤田教授则表示：应该审慎制订新农合制度的费用标准，避免涨价过快，要充分考虑农民经济承受能力。同时，郑凤田教授还建议：新农合应先稳几年再涨。对于郑凤田教授的上述观点，我们也表示赞同：应该稳妥推进新农合的改革，既要确保制度的可持续发展，同时也要保障农民的切实利益。

实际上，要想提高农村居民缴纳新农合的积极性，应该采取以下几点措施：首先，现在选择断缴新农合的农村居民，主要是经济欠发达地区，他们收入并不高，对于缴纳新农合就会觉得压力较大。对此，新农合就应降低缴费标准和增加这些地区农村居民的补贴。只有缴纳新农合标准下降了，并且再给予一定的医疗补贴，那些经济贫困地区的农民也就不会有放弃缴纳新农合的想法了。

再者，进一步加大新农合的报销比例，扩大药品的报销范围，这样可以真正降低农村居民医药费用上的支出。比如，新农合将一些慢性疾病的药品也纳入到药品报销范围目录，接下来就应该进一步提高这些药品的报销比例。虽然，治疗漫性病药品并不贵，但是患者要经常服用，时间长了也可以节省一大笔费用。总之，要让农民真正享受到参与新农合的好处，人们参加新农合的积极性就能不断提高。

新农合涨到380元/年，越来越多的农民出现“断缴”？其实，一些农村居民选择“断缴”新农合的主要原因，还是费用年年都在上涨，缴费压力越来越大。对此，郑凤田教授提出新建议：新农合应先稳几年再涨。

而我们则认为，可以先降低经济欠发达地区农民缴纳新农合的标准，并且增加对其的补贴。同时，继续提高新农合的各种待遇，真正把农民的医药支出给降下来。只有这样，新农合才能既确保其可持续发展，又能保障农民的利益。