有人不愿体检，也有人每年都在体检，却因为体检项目简单且没有个性化，或者对体检结果无动于衷，并没有获得健康收益，可以说是在“假装”体检。
体检正常，转眼成癌
去年9月底，48岁的吴亮（化名）参加了单位一年一度的体检，体检报告并无异常。
11月初，吴亮开始频繁咳嗽，心前区时不时疼痛。他怕心脏出问题，便到心内科就诊。医生检查后，认为他的心脏和心血管情况还好，建议到呼吸内科进一步检查。
在呼吸内科，医生得知吴亮有20年烟龄，给他做了一个肺部CT。当吴亮看到CT报告上“提示小细胞肺癌，待查”字样时，脚差点儿都软了。
“医生，我9月份体检，报告上还是‘双肺未见异常’，这怎么就肺癌了？”在诊室，吴亮既愤懑又疑惑。
跟吴亮有类似情况的，不乏其人。年年做体检，却仍未能阻挡大病的脚步，原因究竟何在？
常规套餐，查个“寂寞”
多数人选择的体检套餐，尤其是单位团体体检，仅涵盖一些基础项目，如内科、外科、妇科、五官科，以及血常规、血脂、血糖、尿常规、肝肾功能等。
这样的体检，主要是对高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，即俗称的“四高”，以及肝、胆、脾、胰、肾、心、肺疾病的初筛，针对的是一些常见病、多发病。
缺乏专业化和个性化的体检，也容易造成漏检及漏诊。
像早期肺癌，需要通过胸部低剂量螺旋CT（最好64排及以上）扫描才能发现。做胸部X光片检查，不足以发现早期肺癌。等到胸片发现，往往已是晚期。
再如消化道肿瘤，幽门螺旋杆菌呼气试验、大便常规+潜血检查、肿瘤标志物及肛门指检等，均为初筛项目，需要结合病史、家族史综合判断，考虑做进一步胃肠镜检查，才有可能做到早期发现。
“小题”不做，酿成大祸
提醒大家，当体检结果显示异常时，即使并不严重，也需要重视，及时到相应科室就诊。
比如，体检报告提示有幽门螺旋杆菌感染，建议到消化内科进行治疗，看是否需要进一步干预。
如果发现肺部、甲状腺、乳腺有结节，应到呼吸内科和甲乳外科进一步检查，以免延误治疗时机。
在这方面，反面例子非常多。
湖北黄石的刘先生（化名），近一年多来，每次排便都觉得拉不干净，有些时候一天会上五六次厕所，他都没太当回事。
直到一个月前，家人发现他瘦了不少，都有点脱相，他这才到医院检查。肠镜检查一做，发现是肠癌，病情已经发展到中期。
其实，单位每年组织的体检，刘先生都做了。最近两年的体检报告，也都提示大便有潜血，建议进一步检查。他却想当然地认为是痔疮引起的，以至于错失治疗良机。
局部轻易弃检，错失“病踪”激
38岁的小孔（化名）因为阴道不规则出血，在医院被诊断出宫颈癌。
医生问：“你从来没做过乳腺癌和宫颈癌方面的筛查吗？”
小孔苦笑：“我们单位年年都体检，只不过我每次都没做。”
调查显示，有45%的人放弃过部分体检项目。肛门指检、妇科检查、乳房触诊等隐私项目，是“体检弃检项目榜”上的常客。
比如，在进行妇科检查时，需要女性脱掉裤子，暴露出隐私部位，让人尴尬；检查中使用到的一些手段，可能会让女性产生不适。尤其是男性医生做检查，女性朋友更难以接受。
消化道肿瘤筛查，如肠镜、胃镜等检查，会有不舒服的感觉，很多人怕痛苦，往往会放弃，导致错失“病踪”。
五官科、口腔科的常规检查，人们往往觉得没必要，也会放弃。
如何进行早癌筛查？
早癌筛查并不可怕，方法也很简单，主要项目有胃肠镜、B超、CT、妇科检查和血液肿瘤标志物。费用方面，早癌筛查理论上是比普通体检贵，但是这些项目又不是每个人每年都要全做一遍，所以也不要过于担心。
肺癌早筛用低剂量CT：X光片检测肺癌，由于分辨率低，检出率比较低，早期肺癌和一些微小病灶，胸片很难发现。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。一些人担心肺部CT辐射大，这个其实是没有必要的。
乳腺癌筛查用乳腺钼靶：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。钼靶推荐40周岁以上女性每年检查；有家族史（一级亲属）乳腺癌病史者，建议从35周岁开始筛查，还应结合乳腺B超及乳房体检，把风险降到最低。
宫颈癌筛查用TCT：TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
前列腺癌筛查做PSA筛查：PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌的最方便、也是较敏感的方法。但是良性疾病也可出现PSA升高的情况，因此，结果还要请专科医生解读。50岁以上的男性，建议用前列腺特异性抗原（PSA）项目来筛查前列腺癌。
食管癌筛查做内镜检查：食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案。
胃癌筛查做胃镜检查：胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。
胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
结直肠癌筛查做肠镜检查：结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。建议45~75岁人群这样检查：
粪便免疫化学试验（每年）；
或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；
或多靶点粪便DNA检测（每3年）；
结肠镜检查（每10年）；
或CT结肠成像（每5年）；
或软式乙状结肠镜检查（每5年）。
肝癌筛查做甲胎蛋白+B超：很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。
高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。
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