最近时常在思考自己对于经方的应用，接下来想结合各家的临床经验和自身的用药体会，把经方当中使用频率且效果较好的方子，一个个罗列出来，分析各种治症，以供我们学习参考，同时发现网络上大神比较多，希望大家也不吝赐教。

今天先从麻杏苡甘汤说起，选择这个方剂是因为刚好这两天正在使用，而且河南目前处于湿热的一个环境，夏天空调使用频率较高，碰到了好几个类似的患者。

麻杏苡甘汤是《金匮要略》里面的方子，原方中有麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草组成，其中麻黄杏仁可以等量使用，薏苡仁可加量，且生用较好。

方剂学中对于该方的定义是发汗解表、祛风除湿，主治风湿在表，湿郁化热，症见一身尽疼，午后发热。

在运用经方的时候，我不太喜欢把方剂的功效套进来使用，还是更喜欢参考原文，理解原文的意思，因为功效是后人的想象和总结，每个人用药经验不同，得到的结论未必都正确。

原文中说：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

一身尽疼，说明全身骨骼关节等处都可能会有疼痛，但是这种疼不会特别剧烈，还会伴有发热，午后加重，这种症状统一命名为风湿。

此处的风湿不同于现代医学的风湿，检查时类风湿因子并不高，抗O和C-反应蛋白会偏高，这种病主要是因为出汗的时候受风受冷，或者长期在寒湿阴冷的环境中生活导致的。

一般这种临床表现的是关节部位的疼痛，更多是困痛，不同于剧烈的疼痛感，发热可能会有，也可能没有，不是必须的。

现代人多见于暑湿夏季吹空调所致，也有农村患者贪凉睡在阴冷潮湿的地方导致。

其中薏苡仁味甘微寒，本草经认为主筋急拘挛，久风湿痹。

临床用于风寒湿邪导致的关节炎，可加用苍术、附子等，或根据疼痛部位选择羌活、独活、威灵仙、牛膝等。

但是要注意这个方子不一定会有百分百的效果，所以原文中说可与，并没有说某某方“主之”。

临床体会可能是与患者自身体质、发病时间等因素有关，临床效果总体还可以，但确实有些患者感觉辩证没问题，也有效果，但是没有想象那般迅速。

看来风湿寒邪等临床症状确实也让古人头疼。

所以麻杏石甘汤的第一个治症就是关节疼痛。

第二个是发热，这种发热是风湿寒邪导致，发热特点为午后发热或者午后加重，同时也伴随有浑身疼痛，其与麻黄汤有明显区别，麻黄汤发热恶寒明显。

夏季使用的时候还可以参考三仁汤做加减，三仁汤兼顾了上中下三焦的湿邪。

第三个是疣，倪海厦老师就讲过，该方可以治疗皮肤肌肉之下的病症，比如就是身体某个部位长的疣，而且还能治疗脚皮增生，让脚上的皮肤都变得特别细嫩。

当然，倪师比较风趣幽默，讲课多用夸张的说法，这个效果究竟如何，需要我们自己验证。

杏仁能润肺下气，薏苡仁祛除皮下的湿邪，所以能治疗痤疮、青春痘等。

同时，陈健民教授在临床中常用该方治疗小儿皮炎，尤其是反复发作的过敏性皮炎，效果良好。

第四个是咳嗽，尤其针对小儿的过敏性咳喘，使用该方有效率达到98%，其效果在2002年第七期的河北中医杂志有刊登。

不仅是针对小儿，凡是辩证成年患者属于身体困重，湿邪侵袭，咳嗽痰液清稀的患者都可以使用。

其实麻杏苡甘汤和麻杏石甘汤只有一字之差，石膏主要辛凉清热，薏苡仁主要利湿，两个方子就比较能区分出来了，而且治症也有相互参考的意义。

可以简单总结，麻杏石甘汤治疗热喘，麻杏苡甘汤治疗湿喘，风湿之邪作乱，甚至还包括现代的急性肾炎或者肝炎等同样可以辩证使用。