祝师治疗常见出血症的经验,可归纳如下。
(一)目衄、鼻衄、齿衄:目衄为肝火旺盛,鼻衄为肺经风热,齿衄为阳明火盛,三者均因火性上炎、迫血妄行、溢出清窍所致,应以清泻上焦郁热为治。
目衄用龙胆泻肝汤加白茅根、槐花、大小蓟等清肝泻火;鼻衄用泻白散(桑白皮、地骨皮、粳米、甘草)加山栀、黄芩、牛膝、血余炭等,或用茜草散(茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地黄、甘草)凉血止衄;齿衄属阳明胃火盛者用黄连解毒汤(黄连、黄芩、黄柏、山栀)或玉女煎(生石膏、知母、地黄、麦冬、牛膝)清泻胃热,若属肾阴虛火旺者可用知柏地黄汤加牛膝、白茅根、白及等滋阴降火止血。
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(二)发斑:常见于西医的血小板减少性紫癜及过敏性紫癜等疾症。中医辨证有血热妄行和脾不统血的区別。血热妄行斑色多见紫黑或者鲜红,治用验方过敏煎加味(银柴胡、乌梅、五味子、防风、甘草、生地黄、白茅根、丹皮、紫草、荊芥炭、生地榆)凉血止血;脾不统血斑色多见淡黯不华,治用补中益气汤加荊芥炭、生荷叶、生侧柏、大小蓟等益气止血。
(三)咳血(咯血):病位在肺,多因风热犯肺或肝火灼肺,肺络受伤,络伤血溢;亦有肺燥,阴伤,气不摄血,血不循经者。临床以支气管扩张、大叶性肺炎多见,肺结核、肺肿瘤次之。
风热犯肺,络伤血溢者常用麻杏石甘汤合泻白散加味(麻黄、杏仁、生石膏、甘草、桑白皮、地骨皮、白茅根、黄芩、连翘)清泻肺热。肝火灼肺,血随气逆者常用旋覆代赭汤加白茅根、三七粉、茜草、白及,降气泻火止血。祝氏还经常加入花蕊石配鹅卵石、仙鹤草配血余炭、冬瓜子配丝瓜络3组对药,共奏凉血止血、化瘀补络之功。肺燥阴伤多见于肺结核咯血;常用百合固金汤加百部、白及、仙鹤草、血余炭等滋阴润肺;肺气不足咯血常用升陷汤加上述止血药。
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(四)吐血(呕血):病位在胃,由于肝气橫逆而使胃气上逆,血随气升则吐血,故治疗以平肝和胃、降逆止血为主,用旋覆代赭汤加三七粉、白茅根、血余炭、大黄炭等。本方亦可治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血。若胃肠积热、迫血妄行,可用于三黄泻心汤清胃泻热,热除血自止。
(五)便血:便血有远血与近血的不同。远血多为胃肠道出血,可分为:1.中气不足,统血无权,用补中益气汤加荊芥炭、防风炭、血余炭、生地榆等治疗;2.阴虛血燥,热迫血行,用脏连丸加味(黄连、地黄、白芍、当归、槐⻆、荊芥穗、地榆炭、阿胶、猪大肠、律草、百部);3.寒热凝聚,脾胃失和,用黄土汤加味。
近血多为痔疮出血,常因大肠干燥,液亏不润导致,治用地榆槐⻆丸或荷叶丸(荷叶、藕节、大小蓟炭、知母、黄芩炭、地黄炭、棕榈炭、焦栀子、玄参、白葇根、白芍、当归、香墨)加减。
(六)尿血原因有心火移热于小肠导致膀胱热结,或下焦湿热,炼液成石,或肾阴不足,虛火灼络,治法各不相同。
膀胱热结者用小蓟饮子加味(生地黄、小蓟、滑石、木通、竹叶、炒蒲黄、藕节、山栀子、当归、甘草、白茅根)。下焦湿热、炼液成石者用八正散加金錢草、海金沙、石韦、牛膝等。阴虛火旺、虛火灼络者用知柏地黄汤合四生丸(生地黄、生侧柏、生艾叶、生荷叶)再加白茅根、旱莲草等。
以上文章摘自以下这本书
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