在什么情况下用枳实或枳壳？
枳实和枳壳虽同出一物，但因采摘时间和果实成熟度不同，其功效也各有侧重，具体如下：
用枳实的情况
枳实是芸香科植物甜橙或酸橙的干燥未成熟幼果，其性微寒，味苦、辛，归于脾、胃、肝经，主要功效为破气消积、化痰除痞，适用于以下症状：
1. 食积内停：如胃脘胀满、疼痛或消化不良，可以配伍木香、橘皮、山药、神曲等使用。
2. 便秘腹痛：枳实能增强肠道蠕动，促进排便，适用于热结便秘、腹痛及泻痢不畅等症状，常配伍大黄、厚朴等药材。
3. 胸痹结胸：及痰多咳嗽、风痰眩晕，枳实有助于行气化痰，可配伍瓜蒌、薤白、桂枝、黄连、陈皮、半夏、天麻等药材。
4. 脏器下垂：如胃下垂、子宫下垂、脱肛等，枳实能补气升阳，可与其他补气、升阳药物同用。
需注意，枳实破气作用较强，脾胃虚弱者、孕妇以及久病虚弱者应避免服用。
用枳壳的情况
枳壳为芸香科植物酸橙的未成熟果实，其性亦微寒，味苦、辛、酸，同样归脾、胃经，功效偏于理气宽中、行滞消胀，适用于以下症状：
1. 胸胁气滞：枳壳能促进气机运行，缓解胸闷、胁肋胀痛等症状。
2. 脘腹胀满：枳壳能增强胃肠道蠕动，促进食物消化吸收，消除胀满感，适用于食积不化、胃肠功能紊乱等。
3. 消化性溃疡：枳壳具有抗溃疡作用，能保护胃黏膜，促进溃疡面愈合，适合胃溃疡、十二指肠溃疡等患者。
4. 疼痛休克：枳壳还具有一定的镇痛和抗休克作用，能改善气滞血瘀引起的疼痛，以及缓解休克引起的组织缺血缺氧症状。
同样，脾胃虚弱者应慎服枳壳，孕妇也应避免使用，以免对胎儿造成不良影响。此外，过量服用枳壳可能会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻、出血等中毒反应，因此，必须遵医嘱使用。
总之，枳实和枳壳在中医临床中都有广泛的应用，但具体使用哪种药材，还需根据患者具体症状，结合专业医师的建议进行选择。
