你好，我是居家的小男人，在前⾯的文章中我们讲了怎么做妊娠糖尿病的筛查，今天要和⼤家谈的是妊娠期糖尿病的治疗和复查等相关问题。

妊娠糖尿病危及准妈妈和宝宝健康

控制⾎糖绝对是孕期的热⻔话题，这是因为⼀旦有妊娠糖尿病可能会增加准妈妈和宝宝的疾病⻛险。对准妈妈来说，这会增加患妊娠期⾼⾎压疾病，乃⾄产后患 2 型糖尿病的⻛险。也会因为宝宝体重过⼤给顺产造成影响，⽐如阴道试产容易失败，出现肩难产，有可能造成会加剧阴道撕裂的情况，出现产伤。

对宝宝⽽⾔，妈妈的⾎糖异常有可能增加胎⼉宫内缺氧的⻛险。如果发⽣了巨⼤⼉，也就是出⽣体重超过 8 ⽄的情况，宝宝出⽣后发⽣新⽣⼉低⾎糖和呼吸功能异常的⻛险也上升了；甚⾄在宝宝⻓⼤后，发⽣肥胖和代谢综合征的概率也会⽐其他⼈⾼。

所以建议每位准妈妈都要重视孕期的糖尿病的筛查和⾎糖管理。

怀孕期间并发糖尿病的情况可以分为两种，⼀种是在怀孕前已经诊断的糖尿病，另⼀种则是此次怀孕期间⾸次发⽣的⾎糖异常，也就是今天介绍的重点内容——妊娠期糖尿病。

⽽对于第⼀种情况的准妈妈⽽⾔，通常会建议在内分泌科医⽣和产科医⽣的共同帮助下进⾏孕期和围产期的管理⼯作。

那妊娠糖尿病怎么判断呢？

⼀般通过糖耐量测试来判断，也就是准妈妈会在孕 24~28 周之间进⾏「喝糖⽔」的测试，我们在前面文章里做了介绍，有需要了准妈妈可以回听。

判断标准是： 空腹⾎糖 ＜ 5.1mmol/L，1 ⼩时后的⾎糖 ＜ 10.0mmol/L，2 ⼩时后的⾎糖 ＜ 8.5mmol/L。

如果任何⼀项指标达到或超过了相应的临界值，就需要诊断为妊娠期糖尿病，⽐如空腹⾎糖达到 5.1，就可以诊断了。医⽣会按照妊娠期糖尿病的规范来进⾏后续的孕期管理。

做好⾎糖监测，管住嘴，迈开腿，必要时使⽤胰岛素

糖尿病的诊断有时会让准妈妈产⽣焦虑和恐慌，但小男人希望⼤家要树⽴⾜够的信⼼，因为 80%~90%的准妈妈只需要通过调整⽣活⽅式，就可以管理好⾎糖的情况。

那么确诊妊娠期糖尿病后，我们应该怎么做呢？主要有 4 个⽅⾯。

⾸先，医⽣会建议准妈妈开始在家中监测⾎糖，每天要进⾏四段⾎糖的监测。也就是空腹⾎糖以及三餐后 2 ⼩时的⾎糖，如果你还不太会使⽤⾎糖仪，记得在产检的时候请教下医⽣或者护⼠。

对于已经诊断为妊娠糖尿病的准妈妈，⾎糖控制的⽬标是，空腹⾎糖 ≤ 5.3 mmol/L；餐后 2 ⼩时⾎糖≤ 6.7 mmol/L。

其次，准妈妈还要开始调整⽇常的饮⻝，少⻝多餐，并注意每餐三⼤营养摄⼊⽐例。

建议每天吃 5~6 餐，也就是三顿正餐和 2~3 次加餐。除了吃的频率，我们还要关注吃的东⻄。

为⼈体提供能量的三种营养素分别是碳⽔化合物，蛋⽩质和脂肪，这其中对⾎糖影响最⼤的就是碳⽔化合物。所以，建议每天吃的⻝物中，碳⽔⽐例最好不超过总热量的 40%；蛋⽩质建议占总热量⽐重的 20%；脂肪⼤约占 40%。

如果你还是不清楚应该怎么吃，可以前面文章中部分内容，规划孕早、孕中和孕晚期饮食。

除了量的控制，⻝物种类的选择也是⼀⻔学问，要尽量避免吃对⾎糖影响明显的两类⻝物。⼀是甜⻝，例如雪糕、汽⽔、奶茶、曲奇等。⼆是精⽶精⾯，像我们平⽇吃的主⻝，⽩⽶⽩⾯、⾯条、⽩粥等就是这⼀类。

有的准妈妈可能会问了，主⻝都不能吃，那我吃什么呢？

其实，像全⻨⾯包、杂粮做的⽶饭、燕⻨等是相对健康的碳⽔化合物，可以⽤来替换⽩⽶⽩⾯等主⻝。他们的升糖指数也就是 GI 值更低，对⾎糖的影响⼩。

如果经过饮⻝的调整以后，你的⾎糖仍未达标的话，建议及时到营养科就诊，请专业的营养师评估你的⽇常饮⻝，进⾏新的饮⻝计划，同时也要关注⾃身的运动量是否太少。

第三，建议身体条件允许的准妈妈，每周进⾏ 5 次以上的中等强度运动，每次在 30 分钟为佳，像快⾛、椭圆机、游泳等等都是不错的运动⽅式。

如果不太确定某项运动是否适合，建议咨询你的产检医⽣。同时，也建议准妈妈坚持每顿饭后 10~15分钟的散步，这有助于更好地控制⾎糖。

第四，营养和运动调整后，⾎糖控制仍不理想的准妈妈，建议接受药物的治疗，⽬前⾸选的治疗药物是胰岛素。

胰岛素不能通过胎盘，所以在孕期⽤胰岛素的安全性是⾮常好的。和所有孕期⽤药的注意事项⼀样，需要在医⽣的指导下⽤药，根据⾎糖情况再进⾏适当调整。

医⽣⼀般会通过准妈妈的体重和⾎糖情况，计算出适合的胰岛素剂量，并根据⽤药后的⾎糖情况进⾏药物剂量的调整。

控制良好的妊娠糖尿病不影响顺产

很多准妈妈常会担⼼，得了妊娠糖尿病是不是就不能顺产了？是不是要提前把宝宝⽣下来？

其实不然，糖尿病本身并不是剖宫产的指征，⽽且在⾎糖控制理想的情况下，准妈妈完全可以顺产，也不需要提前⽣产。

当然，如果分娩前宝宝的超声预估体重超过了8⽄，医⽣也可能会结合准妈妈的⾃身情况和您讨论剖宫产分娩的选择。

只有⾎糖控制情况不好或是合并了其他并发症的准妈妈，才可能会考虑提前分娩。

妊娠期糖尿病需在产后 6~12 周复查 OGTT

很多准妈妈，认为妊娠糖尿病只是怀孕期间的特殊情况，产后便会⾃⾏康复，忽视了产后复查的重要性。

但事实上，产后⾎糖筛查结果异常的机率并不低，甚⾄⾼达三分之⼀。所以，强烈建议出现妊娠糖尿病的准妈妈在产后 6~12 周内复查 OGTT，也就是「⼝服葡萄糖耐量试验」，具体的检查⽅法和注意实事项，可以参考前面文章的内容。

在这⾥也要提醒⼤家，在计划再次怀孕前，也需要复查⾎糖⽔平，及时排除⾎糖异常的情况。

好了，今天的文章就分享到这里，希望我们可以因为孩子的到来而有机会变成更好的自己，做更好的父母，学会思考、学会判断、学会分析，陪伴我们的孩子和他一起长大。

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