春季来临，天气逐渐转暖，各类病原体也开始活跃起来。其中，诺如病毒就是一种在春季高发的病原体，它引起的急性胃肠炎具有高度传染性和爆发性流行的特点，给人们尤其是儿童和老年人的健康带来了严重威胁。今天，我们就来深入了解一下诺如病毒。
诺如病毒是一种无包膜单股正链 RNA 病毒，属于杯状病毒科诺瓦克病毒属。它直径为 26～35 nm，球形，呈二十面体对称。该病毒具有高度的传染性和变异性，是引起人类非细菌性急性胃肠炎的主要病原体之一。诺如病毒具有多个基因型，其中 GI 和 GII 是引起人类急性胃肠炎的两个最主要基因组，而 GII.4 型是目前全球流行的主要变异株。
诺如病毒的传播途径多样，主要包括人传人、食源性传播和水源性传播，可以通过污染的食物、水源、密切接触以及呕吐物产生的气溶胶进行传播。诺如病毒对外界环境的抵抗力较强，在物体表面可存活较长时间，这使得它更容易在人群中传播。
诺如病毒的危害诺如病毒是全球急性胃肠炎散发和暴发的主要病原体之一，在全世界范围内具有较高的发病率和死亡率。据统计，超过 85% 的非细菌性胃肠炎暴发是由诺如病毒引起的。每年全球诺如病毒感染导致 1.25 亿人次感染和 3.5 万人死亡，且发病量逐年攀升。在我国，诺如病毒感染已成为引起急性胃肠炎暴发的主要原因之一，给公共卫生带来了巨大挑战。
症状识别：不止“上吐下泻”诺如病毒感染的潜伏期一般为 12~48 小时。感染后，患者通常会突然发病，主要症状为呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童感染诺如病毒后，主要表现为反复呕吐，而成人则以腹泻较为常见，多为稀水样便，无脓血。部分患者还可能出现低热、乏力、头痛等全身症状。
诺如病毒感染性腹泻一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后 2~3 天即可自行康复。然而，对于婴幼儿、老年人，特别是伴有基础性疾病的老年人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状，甚至危及生命。
如果出现以下情况，需警惕可能为诺如病毒感染：
在诺如病毒流行季节（每年 10 月到次年 3 月），短时间内出现大量呕吐或水样腹泻症状。
伴有恶心、腹痛、头痛、发热等全身症状。
周围人群也出现类似症状，具有一定的聚集性。
无特效药：对症治疗为主目前，针对诺如病毒尚无特效的抗病毒药，治疗原则以对症治疗为主。胃肠炎患者无须服用抗生素，而应及时补充水分以防止脱水。服用口服补液盐（ORS）能帮助患者补充水分和平衡电解质。呕吐或腹泻症状严重时，应及时就医。轻度脱水一般可用口服补液（ORS）的方法纠正，中至重度脱水则需静脉输液治疗，补液以及时、快速、适量为原则。由于诺如病毒导致小肠功能受损，一般以清淡饮食为宜。同时患者应该注意静养以缩短病程、加快治愈。
科学预防诺如病毒1、个人卫生
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播的最重要和最有效的措施。饭前便后应按照 6 步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗 20 秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手。当进行下列操作后应洗手：使用洗手间，换尿片，照顾患者，接触动物或清理动物粪便，处理未熟的食物，揩鼻涕、咳嗽或打喷嚏，处理垃圾，使用公共交通工具或设施等。
2、食品安全
认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。诺如病毒通常栖息于牡蛎等贝类中，人若生食这些受污染的贝类会被感染。近年来的研究表明，牡蛎是诺如病毒传播的重要载体之一，烹饪生虹等贝类时要警惕一定要使其熟透。
3、患者管理
如果家人感染诺如病毒，患者应尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老年人和婴幼儿。诺如病毒胃肠炎患者尤其是服务行业人员和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师等，患病期间最好居家主动隔离至症状完全消失后 2 天（因为症状完全消失后患者还有少量排毒），避免传染给其他人。
4、个人卫生
发生诺如病毒胃肠炎聚集性或暴发性疫情时，应做好全面消毒工作，重点对易被患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。
诺如病毒是一种高度传染性的病原体，春季是其高发季节。在日常生活中，我们要保持良好的个人卫生习惯，注意食品安全和环境卫生，积极采取预防措施，降低感染风险。如果出现呕吐、腹泻等症状，应及时就医，并按照医生的建议进行治疗和护理。只有这样，我们才能在春季这个诺如病毒活跃的季节里，保护自己和家人的身体健康，远离呕吐腹泻的困扰。
参考资料
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[3]刘秋爽.诺如病毒的病原学、流行病学、治疗与预防[J].医疗装备, 2018, 31(3):2.DOI:10.3969/j.issn.1002-2376.2018.03.129.
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