引偏头痛的竟然是心脏异常—卵圆孔未闭，这个病多被忽略！
4年多前，来郑州市中心医院门诊楼一楼知名专家3号就诊的57岁李阿姨向神经内科主任王润青叙述着自己的病情。
李阿姨找到我。我看到的是痛苦不堪的面容
王润青主任在认真查看了李阿姨的各项检查结果后，考虑李阿姨的头痛可能与心脏有关，立即安排李阿姨做了TCD发泡实验（右心超声）终于真相大白了，原来是“卵圆孔未闭”在作祟；下图就是卵圆孔未闭的心脏冠状图。
这是卵圆孔未闭的冠状图
查明了病因，李阿姨激动地拉着王润青主任的手说：感谢王主任帮她找到了多年头痛原因。随后，王润青主任立即与心血管内科六病区主任王平联系，共同制定了治疗方案。
第二天上午李阿姨，在DSA引导下，手术仅用了20分钟就顺利完成卵圆孔未闭封堵术。
术后第一天李阿姨的头痛感觉比之前轻多了，时间也短了，李阿姨特别高兴，觉得生活有希望了。下图是手术过程。
手术模拟图片
上面三幅照片是卵圆孔未闭封堵的部分过程
术后第四天李阿姨的头痛没再发作，李阿姨喜极而泣，多年的苦恼终于解决了。
出院1周后，李阿姨神采奕奕的来到了医院，拉着王平和王润青主任的手感谢两位王主任帮她解决了困扰她多年的痛苦，让她的生活重见“光明”。她说看了我郑州市中心医院卒中中心公众号《卵圆孔未闭与脑梗塞》，她说：“我太幸运了，这次中心医院解决了我的头痛，也解决了我潜在的脑梗塞隐患，我让我儿子也回国查查。”
这个李阿姨是我们2019年治疗的病人，术后随访情况良好，头痛也没有再发作过！门诊上经常碰到李阿姨给我们介绍过来的头痛病人。
王润青主任医师说：卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，它使静脉系统血流的5-HT、谷氨酸等物质可以绕过肺结构过滤直接进入动脉系统，可能引起头痛；异常的右向左分流也可能导致短暂性的脑动脉局部区域低灌注, 特别是枕叶皮层低灌注更常见，也可以引起偏头痛。是不是每个卵圆孔未闭都要做手术呢？当然不是，大家看看下面的适应症和禁忌症。
卵圆孔未闭封堵的适应症
卵圆孔未闭封堵的禁忌症
这是卵圆孔未闭封堵的治疗建议
卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔中部左右心房间的交通孔，出生后卵圆孔原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，进而形成永久性房间隔。若大于 3岁仍未融合则形成卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。
在成年人群中，有 20%～25% 存在 PFO。越来越多的研究表明，PFO 是偏头痛及CS（发病原因不明脑梗塞） 的一个重要病因，且为独立危险因素。<55 岁的隐源性卒中患者，PFO 的检出率高达 40～50%。
下面是我自己门诊一个月发现27例的卵圆孔未闭患者中的4例！！！病区一个月因为卵圆孔未闭造成脑梗塞的也有2-5例！其中造成脑梗塞的卵圆孔未闭1-3级的也不少！多为年轻人！最小年龄10岁！但成年人也不少（30%），特别是中年女性，后者可能与偏头痛女性多发有关。
这是19岁急性脑梗塞患者，最后病因是卵圆孔未闭
这是一个偏头痛患者，同时又是飞行员！
一偏头痛患者，正规治疗头痛仍有频繁发作的！且多次发生晕厥的而休学的，经胸彩超也发现卵圆孔未闭！
这是一个反复头痛头晕患者 ，同时又是潜水教练！！！
后记：卵圆孔未闭造成头痛（一般是长期反复发作的偏头痛、紧张性头痛）及脑梗塞的病人还真不少……作为临床医生，对偏头痛、紧张性头痛一定要注意，关注卵圆孔，必要时做TCD发泡试验，找出可能的病因，解除病人的痛苦，提高生活质量，特别是对频繁发作的头痛。
准备提交这篇文章的时候…一位住院患者在我们科的健康互动群里面，发了一段信息。
这是一个51岁被偏头痛折磨20年的银行女职员，因频繁头痛失去了升职的机会！
另外：不明原因的脑梗塞、反复晕厥的患者等，一定也要考虑到卵圆孔未闭这个病！给予发泡试验的检查，尽可能找出原因，给予病因治疗！避免脑梗塞反复发作！
下面是卵圆孔未闭造成脑梗塞的及卵圆孔未闭封堵过程的视频链接！
https://mp.weixin.qq.com/s/n9GmQDR4YKAn1aAh1oOscA
下面是对发现卵圆孔未闭的患者未行手术者的提醒，避免脑梗塞的发生：发现卵圆孔未闭后Valsalva动作（就是发泡试验的做吸气呼气的动作）如举重、长跑、排便用力、咳嗽、打喷嚏或呕吐，频繁剧烈的性交、或与睡眠呼吸暂停、久坐，长时间开车、潜水、游泳、情绪激动、长时间飞行等都有可能诱发脑梗塞 。
致谢我院彩超医学科姚俊芳老师团队、介入导管室王斌护士长团队合作！
