道理都懂，实际操作过程中，也是有难度的，毕竟都是自己的骨肉，看着他咳咳咳，内心难免不淡定。

特别是，很多家长都会担心，万一是肺炎呢？自己在家观察不准，再耽误了治疗怎么办？

这个心态，荣妈以前也有来着，后来护理感冒的次数多了，也算是有点小心得。个人分享，不是专业医师建议，仅供参考哈~

我们说发烧咳嗽时都应该先在家观察，有了一定指征再去医院，医生也能更好地判断病情。

但是观察都观察些啥呢？要观察多久呢？有什么依据来判断是该让孩子继续在家里休养还是直接奔医院呢？

虽说普通感冒占据了孩子大多数生病的名额，但是万一呢，万一是肺炎呢？万一是合并细菌感染呢？

今天我们来说一说如何判断孩子是普通感冒，还是细菌感染。

上一篇我们提到， 急性呼吸道感染（最常见类型就是普通感冒）是引起儿童咳嗽最常见的原因，研究显示，6岁以下的儿童平均每年得上急性呼吸道感染的次数有6~8次之多。

换句话说 ，如果孩子出现发烧咳嗽流鼻涕的症状，我们最先应该考虑的就是普通感冒。

普通感冒基本都是病毒感染造成的，其中臂病毒最常见，概率大约有30%-50%，其次是冠状病毒，在10%·15%之间，此外还有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和肠道病毒等。

但不管是以上哪种，它都是自限性的，一般不必吃抗生素（抗生素治细菌，对病毒没有用），自己就会痊愈。目前对于感冒没有特效药，市面上所有的感冒药只是为了缓解症状用的，是药三分毒，如果孩子不是很难受，就不需要用药。

当然，如果症状严重的话，也可以对症治疗，比如发烧超过39度，可以给一些退烧药（布洛芬或对乙酰氨基酚），鼻塞的话可以往鼻腔滴生理盐水然后按揉鼻翼，或者是洗鼻等等。

这里说句题外话，对于幼儿，不建议用复方感冒药，比如小儿氨酚黄那敏颗粒，它里面本来就有退烧的成分，家长不知道的情况下再用退烧药，很容易过量。

通常感冒的病程在一周左右，一周之后症状就会有好转。当然，咳嗽的话可能会持续半个月乃至一个月。

不过呢，凡是都有万一，并不是娃的每一次感冒都能自愈，随着也有可能随着病程的进展，少部分体质弱的孩子在病程中还可能被细菌感染。

这种继发性的细菌感染，会引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、气管炎、肺炎等等，这个状况就是我们比较担心的了。

当孩子有细菌感染的并发症出现时，他就已经不是单纯的感冒了，这就需要我们去医院让医生来诊断，如果真的是继发或合并的细菌、支原体感染，就需要遵医嘱进行抗生素治疗了。

这个机理明白了之后，我们再来说一说普通感冒跟继发或合并细菌感染的区别：

对于普通家长来说，我认为判断要不要去医院的最重要的指标就是孩子的精神状态，而不是发烧热度。

普通的病毒感染，体温也可能很高，但是退热之后，孩子该玩玩，该皮皮，精神状态会很好。

但如果是细菌感染，孩子的体温忽高忽低是一方面，即使是退热以后，精神状态也依旧不好，有时还有寒战和手脚冰凉。

这是我自己最惯常的判断病情的依据，不需要什么专业的知识，认真观察孩子的状态，很好判断。

再有就是看痰和鼻涕，病毒感染的痰少而稀薄，没有颜色，鼻涕也一样，多数是清鼻。

细菌感染的痰多，浓稠，有色，鼻涕是浓鼻，也可能不流鼻涕。

以上这些，基本上就是作为普通家长最直观的判断依据，但是屡试不爽。

当然，有经验的家长或者是家有医务人员的家庭，还可以看看孩子的扁桃体，病毒感染时，扁桃体充血时表面光滑、颜色鲜艳，有疱疹或滤泡。

细菌感染时充血表面不平整，颜色暗淡有脓点。

当然，还有一个被认为是更准确的判断，那就是血常规，也就是我们俗称的“查个血”、“血象”。

学会看懂血常规被认为是现代妈妈的必备技能，但我们真的能看懂血常规吗？

网络上有很多教学贴，什么一文教你读懂血常规啥啥的，通常都会提到三个重要指标——白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞，英文是：WBC、NEUT、LYM。

多数人都知道，白细胞不高或降低、淋巴细胞计数或百分比增高，是病毒感染。白细胞计数和中性粒细胞计数或百分比增高，是细菌感染。

可现实当中，真的能有用吗？

首先我们先说说这三个数值都是啥吧，很多人都只知道上面的结论，对于为什么会是这样其实一点不清楚。

白细胞是个总称，它的底下有好些个分类的，这其中比较有存在感的就是中性粒细胞和淋巴细胞了。

中性粒细胞是对付细菌的，它高，多半细菌感染。淋巴细胞是对付病毒的，它高，多半病毒感染。

当人体遭受细菌感染时，白细胞会通过变形运动渗出到细菌感染的部位。

这里有一个显微镜下白细胞吞噬细菌们的动图，大家可以看一下，有种贪吃蛇的既视感。

白细胞通过毛细血管壁集中到细菌入侵的部位，并且通过吞噬能力将病菌进行包围吞噬，还可以杀伤或者是降解病原体以及组织碎片。

此外，它还能分泌白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子等多种细胞因子参与炎症的调控。

所以当细菌感染时，为了跟细菌战斗，白细胞会增高，这是机体正常的防御反应。

白细胞在血管中分为循环池和边缘池，化验时检测的是循环池中的白细胞，当病毒感染时，在病毒分泌介素的作用下，贴壁的白细胞（边缘池粒细胞）就会增多，循环池就会减少。

因此病毒感染时，就会显示白细胞下降，淋巴细胞上升。

道理是这么个道理，可一旦应用于实际，你就会发现它似乎不怎么好用。比如这张化验单，绝对会让普通人一脸懵逼。

白细胞计数提示减低，按照我们的理论要看淋巴细胞，要是淋巴细胞高，证明是病毒感染，可淋巴细胞也显示是减少的（黄线所示），很尴尬，知识显然不够用。

事实上，这张单子显示的是细菌和病毒混合感染，我们可以看到中性粒细胞比率上升（红线所示）。中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染的程度就越严重。

所以你看，我等普通人，只知道一点皮毛其实跟什么也不知道没差，血常规上那么多数值，排列组合的情况有多少，怎么可能只看两三个就能确定病因呢？

这里面就有个关于血常规的误区需要家长知道。

血常规是传统的判断病毒细菌感染的筛查工具之一，但不是必须的，同时也不绝对。

举个例子，白细胞计数降低，也可能是严重的细菌感染。

比如流感，在最初天数内的白细胞计数大多会减少，中心粒细胞也会明显减少，在并发肺炎时，数值还会进一步下降。

事实上，血常规并不是感冒、发烧的常规性化验，也不是专门用来区分细菌感染还是病毒感染的，不同细胞数值异常可能提示着更多的信息，比如肿瘤、中毒、白血病等等，这才是它的临床意义。

换句话说，并不是感冒发烧就必须要查血，即便是查了也不一定就能判定什么，指标需要结合症状来判断。

尤其是在疾病早期，血常规的异常往往晚于症状的出现，很多医生都不建议发热12小时内来医院看病，因为往往血常规的指标也不足以拿来预测感染。

所以，读懂血常规不是家长要做的事情，而且也不是家长能够做到的，不然医生医学院里学那么些年、医院里实习那么些年是为什么呢？

家长看血常规在我看来本就是个伪命题。

你都去医院里做了血常规了，还需要自己去判断病情吗？诊断和用药交给更专业的医生不好吗？

而对于家长来说，我们要做好的事情就是判断需不需带孩子去医院，到了医院交给医生，遵医嘱便是。

如果你问我什么时候该去医院，我自己的标准只有一个——孩子的精神状态。虽然听起来好像很简单，但是理智在跟关心则乱对峙的时候，往往都很难胜出。

它需要我们有一个强心脏，也需要去学习一些简单的疾病知识和护理经验，我们不能讳疾忌医，但同时也不用过度医疗折腾孩子，这是这篇文章的意义所在。

希望我们的孩子在盛世之下，疫情之下都能平安喜乐！