中医药漫谈
2025-10-2416:10河南开封市东郊乡卫生院中级中药师
当归四逆汤中，为什么大枣用量高达二十五枚
膝盖疼痛病，是大多数老年人的困扰。当归四逆汤这个方子，对于治疗气血亏虚、寒凝血脉引起的膝盖疼痛具有很好的疗效。全方有七味中药，方中的大枣一味药，使用量竟达到25枚。
大枣
大枣用量如此之大，其实具有两个作用：一是扶助人体正气，即补足体内的气血；二是缓解其他药物的副作用。
一是扶助人体正气，即补足体内的气血。
当归四逆汤主要是因为体内的阴血过于亏虚，加之感受寒邪，气血不能够滋养四肢的末端。大枣药性甘温，且质润，具有补中益气、养血安神的功效。
大枣
大枣颜色色红与血液颜色相仿，重用大枣至二十五枚，主要是为了激发中焦脾胃的运化功能，来补足人体的血液，扶助人体正气，为全方行血、补血、散寒，提供连续不断的营养物质，祛邪而不伤正。
二是大枣可以缓解其他药物的副作用。
方中的桂枝、细辛等药物，多具有辛温走窜的药性，在散寒通脉的过程中，又容易伤及体内已经补足的气血。而具有甘缓作用的大枣，用量大，可以制约桂枝、细辛辛散之性，防止使体内不足的气血再次被药所伤。
当归
所以当归四逆汤中，大枣用量高达二十五枚，是有深意的，不能随意减量至4-5枚。
