找中医看病，不能一个方子吃到底。 门诊有很多患者，上来就让我开二三十天的中药，

找中医看病，不能一个方子吃到底。 门诊有很多患者，上来就让我开二三十天的中药，理由是这样就不用频繁复诊，方便省事，但都被我一口回绝了！原因很简单，因为第一次开方，就像“投石问路”，我得先看看你身体能不能受得了，药力走得顺不顺，反应好不好，这些都需要复诊观察清楚，才能随时调整。 门诊有个患者，来看出汗多的，她流了五年汗，一动就汗出如雨，尤其是头颈部，非常夸张。常年睡不着觉，头部经常闷胀，肩颈僵硬，手指发麻，口腔里非常容易溃疡，饭也吃得少，大便药3到5天才能拉一次，只能一直吃润肠丸维持排便，血压、血脂也偏高。 初诊我判断她是脾肾两虚，固摄无权。开的方子以补肾健脾、固表止汗为主，用熟地黄、巴戟天、山茱萸补肾固本，玉屏风散健脾益气，煅牡蛎、龙骨收敛固涩，再配合葛根解肌、石菖蒲开窍。 服药一个月，她回来反馈：出汗减轻，大便也有改善，这说明投石问路有了方向，药力已初步见效，但气机未完全通畅，湿浊未完全化开，需要继续守方调理，不宜贸然改弦更张。 之后几次药随症状改变，有哪方面突出的问题，针对的药材随机变动，她吃到身体觉得舒服了，就停药了。过了半年她再来复诊，因为出汗再次复发了，但不是头颈部出汗，变成背部出汗，一动就湿衣，同时还出现了口干口苦、眼干疲劳等新症状。 这时病机已经从最初的“脾肾两虚”，转向了“肾虚肝旺，精不上承”。体内肝气不舒，产生了虚火，郁而上浮，津液不能正常输布。如果还沿用之前的方子，就不对路了。 因此我及时调整：在熟地黄、山茱萸、巴戟天补肾的基础上，加入女贞子、墨旱莲、枸杞子滋水涵木；用夏枯草、瓜蒌清肝火、化痰结；以地骨皮清虚热，麦冬滋阴液；再保留葛根、黄芪等通络益气之品。全方转为“补肾疏肝、滋阴降火”的思路。 调方之后，患者的出汗问题再次得到控制，背不潮、口不干、肩也不僵了。以这个病案为例，是为了告知广大患者，人的身体不是机器，病情会随着节气、情绪、饮食、作息而变化。中医调理的不是一个“病名”，而是随时转变的症状和病机。 病势在变，方子也得跟着走。就像导航，路况变了，路线也得实时调整。药随病变，方随证转，治疗不在一次开多少药，而在把握身体的动态平衡。