再读伤寒论,六经病证传经变化的类型

说文化的文化人 2020-06-07 07:57:01

六经病邪传经的形式有好几种。需要大家了解,有助于对伤寒论的整体学习掌握。

第一种是按六经顺序一经一经地传,这种传经形式叫循经传。比如,太阳经的邪气传经,会传给阳明或少阳。究竟是传阳明还是传少阳,还不能下结论。有人按照太阳、阳明、少阳的顺序,认为太阳传阳明,阳明传少阳。不能这样理解循经传,太教条了,这就不叫辨证论治了,而且邪气入阳明后不会再传。在太阳病篇,太阳病既有传阳明的,也有传少阳得,有多种可能。

循经传多是由于正气不足,正气缺少抗邪的力量,哪一经抗邪的力量弱,就容易受到邪气侵袭。正所谓“邪之所凑,其气必虚”。如“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之”,太阳传阳明是由于足阳明胃经的津液不足,而太阳传少阳往往是由于气血亏虚,如“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。

第二种是邪气在表里两经之间相传,阳经直接传到阴经,阴经直接传到阳经,这种传经形式叫表里传。即太阳与少阴直接互传,阳明与太阴直接互传,少阳与厥阴直接互传。例如,太阳和少阴是表里关系,如果少阴的阳气不足,就会出现太阳的邪气传到少阴。

第三种是不按照三阳三阴的顺序,越过一经或多经相传,叫越经传。

第四种是一得病就出现三阴经的证候,这种传经形式叫直中。直就是直接,中就是伤中,病邪直接侵袭五脏。直中的原因大多是气血虚衰,受到较重邪气的侵袭,邪气直入脏腑。直中多见于老年人,经常可以见到老年人刚一感冒就出现脉沉、昏沉欲睡、手指尖发冷等少阴寒证,需要尽快用附子剂,而不能发汗,否则就会把肾气给拔了,损伤肾气,出现亡阴或亡阳的情况,这是很危险的情况。

这里一定要注意,年纪大的老年人一定不要上来就发汗,一定要了解清楚平时身体状况,否则存在危险,医者杀人不用刀!!!当慎之又慎!

此外还有合病和并病,合病和并病都不是一经的病,而是两经或两经以上的病。合病和并病只限于三阳经的范围,因此实热证居多。

在三阳经发病的时候,不是一经一经的传经形式,而是同时出现两经或三经的证候,没有先后次第之分,称为合病。合病既有二阳合病,如太阳阳明合病、太阳少阳合病,也有三阳合病。如有太阳病的头项强痛,也有少阳病的胸胁苦满,或者还有阳明病的口渴喜饮。合病是原发得,其成因往往是邪气较盛而正气不衰。如果正气已衰,可能就出现阴证了。

一经之病未愈,另一经之病又起,在发病上有先后顺序,但又像是传经之邪传而不尽的样子,称为并病。例如,太阳表证没完全解除,又同时出现胸胁苦满、心烦喜呕等少阳证,太阳病在前,少阳病在后,是太阳少阳并病。

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