在大众认知中，胰岛素分泌不足时会导致血糖上升，进而诱发糖尿病。但近年来越来越多的研究发现，2型糖尿病的发生原因不仅仅只有胰岛素分泌不足一个。只有“揪出”疾病的成因，才能更好地进行治疗，实现治疗“稳准狠”的目的。
正常情况下，体内的胰岛β细胞会根据摄入葡萄糖的多少来调整胰岛素分泌量。但如果胰岛素质量很差降糖效果不佳，或是胰岛功能衰退导致无法分泌足够胰岛素，就会引起糖尿病发生。
上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师邹大进表示，要想有效控制高血糖，就必须找到血糖升高的真正原因，而2型糖尿病根据成因可以分为6种亚型，只有找准源头，才可以进行更精准的治疗。
1、胰岛素分泌不足型
这一类的糖尿病患者是大家最为熟悉且常见的，由于体内胰岛素分泌不足导致血糖无法降低诱发的糖尿病，约占所有2型糖尿病的25%。多出现在年龄大、体型偏瘦以及病程较长的糖尿病患者身上，一般认为，空腹C肽水平<1nc/ml，即可被诊断为胰岛素分泌不足型糖尿病。
2、胰岛素抵抗型
这类患者通常伴有超重、肥胖、非酒精性脂肪肝以及血脂异常等问题，空腹C肽水平>2.5nc/ml，以及男女性腰围>90/85cm，通常被认为有胰岛素抵抗问题。
3、肠促胰素分泌不足型
肠促胰素分泌不足可分为2种，一种是葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽，另外一种是胰高糖素样肽-1，2种肠促共同维护胰岛素分泌正常，保持血糖以及餐后血糖正常。空腹C肽水平1.1~2.5nc/ml，进食后C肽水平分泌是延迟即可判定为肠促胰素分泌不足。
4、混合型
可能为胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗结合，也可能是肠促胰素缺乏以及胰岛素抵抗的结合，占所有2型糖尿病的1/3左右。
5、早发型
发生在40岁以下人群身上的2型糖尿病就被称之为早发型，这类糖尿病具有胰岛功能下降快、预后较差的问题，容易发生各种并发症问题。
6、严重肥胖型
BMI超过32.5极为严重肥胖人群，患糖尿病后通过生活方式以及药物干预很可能效果不佳，需要额外进行胃肠道代谢手术治疗控制血糖。
糖尿病被视为是无法“治愈”的慢性疾病，一旦确诊就需要长期服药控制血糖。然而，越来越多研究发现，符合一定条件的2型糖尿病患者，或可实现糖尿病的“逆转”。
2024年8月，英国伦敦帝国理工学院的研究人员发表在《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》上的一项研究，研究人员对来自英国国家卫生服务体系内7540名年龄18~65岁的2型糖尿病患者在2020年9月1日-2022年12月31日期间进行了严格的完全饮食替代方案，旨在探究其对糖尿病的缓解效果。
该研究共计划进行了12个月：
第一阶段为全膳食替代，持续12周让受试者每日摄入800~900kcal热量，包括汤、奶昔等营养配方食物；
第二阶段为再次摄入食物，为期4~6周，期间至少有4周的辅导课程，让受试者可以平稳过渡2个膳食模式，并为个体制定合理的能量摄入以及减重目标；
第三阶段为体重维持，每个月1次为受试者改变行为以及鼓励进行辅导课程，让受试者可以维持前面的成果。
所有受试者在开始前的平均体重为109.2kg、BMI38、平均HbA1c为58.5 mmol/mol，期间，共有1740人执行了计划，其中1710人没有缺失数据，945人完成了计划且没有缺失数据。
试验结束后，无论有没有完成计划，1740名受试者的体重平均下降了9.4kg，有35%的受试者体重降幅>10%。
另外945名完成计划且没有缺失数据的受试者，体重下降达到了平均10.3kg，其中有32%缓解了糖尿病，平均体重下降了15.9kg。
研究人员指出，符合“体重降幅较大、新诊断的糖尿病患者以及基线HbA1c较低”等3个条件的糖尿病患者，实现糖尿病“逆转”的可能性更大。
糖尿病患者体内的抗氧化系统失调，更容易受到氧化应激影响，让细胞和组织受损，加快病情的发展以及并发症发生。针对这种情况，可适量补充维生素来增强身体的抗氧化能力，减轻氧化对健康的伤害，降低并发症的发生率。
1、β-胡萝卜素
β-胡萝卜素可在体内转换成维生素A，而维生素A具有很强 抗氧、抗自由基的作用，有助于降低糖尿病眼病的发生风险。建议多吃深绿色、红黄色的蔬果，如胡萝卜、甘薯、南瓜均是不错的选择。
2、维生素E
维生素E是一种脂溶性抗氧化维生素，与β-胡萝卜素共同进入体内可减少β-胡萝卜素的氧化，减少并发症的发生。建议适当摄入植物油、坚果、豆类以及谷类胚芽食物进行补充。
3、维生素B族
维生素B族是个大家族，糖尿病患者很容易缺乏B族维生素，尤其需要注意补充维生素B12以及叶酸，充足的维生素B12可减少贫血、认知障碍等不良后果发生，叶酸充足摄入则可以帮助降低糖化血红蛋白水平，协同控制血糖。
日常可适当多吃动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、水果以及鱼类补充维生素B。
4、钙
钙在胰岛素分泌过程中有很重要的作用，可抑制胰腺β细胞的自身免疫反应，提高胰岛素敏感性，还能一定程度预防骨质疏松，想要维持血糖稳定需要适量补充钙以及维生素D成分。
补钙可适当多吃大豆、豆制品以及牛奶制品，维生素D可以多晒太阳。
糖尿病是目前很常见的慢性疾病，对此一定要有足够的重视，尤其是年轻人也要引起重视，要多观察身体表现，发现有异常表现时要及时就医。
参考资料：
[1] 《科普｜关于2型糖尿病——分清6个亚型，才能精准治疗》.浦南医院 2023-11-14
[2] 《逆转糖尿病！柳叶刀子刊：真实世界研究，超3成糖尿病逆转》.生命智链 2024-08-22
[3] 《适量补充这些维生素，帮助控糖，预防并发症》.控糖参考 2023-08-22
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绝版小孩
不要听这些人瞎嚷嚷，什么二型糖尿病1种变6种。其实一般的血糖偏高，什么6啊，7啊，8啊根本就不是病。只不过是不同人的个体差异。只要平时注意，该吃吃该喝喝，不爆吃爆饮，适当运动。就行了。听这听那成了神精质，最后没病都变成病了。
mangowhite
胰岛素分泌不足胰岛素抵抗型肠促胰素分泌不足混合型早发型严重肥胖型（2F型
陌丶沫
我空腹C肽是1.04，餐后2小时是1.06，这是啥问题呀？是哪个型的？
栩珊-阿狸
是，2型糖尿病根本就不是一种病，而是身体机能的退行与衰老，有的人早些有的迟些，就像人脸上的皱纹，仅此而已 [捂脸哭]
纯纯没啥好思想
空腹C肽0.55，空腹血糖5.5至6之间，餐后血糖高，不控饮食达12，是什么型？貌似不符合文中任一种？
淡蓝
这是我在网上看到对糖尿病分析最精准最彻底的论文，这是真专家！
木爷
这是我在网上见过谈如何治疗糖尿病最好的医生！为好医生点赞！
勇敢
说得对，各人都不同样，有的一片药搞定（本人），有的打胰岛素还加朋药等，我一片药什么都吃，除糖外，全靠自己控量。
猪兔子
各地的医生都有很多高招就是这不好疒
ホ
听他，，我只喝中药，信中医
美少女壮汉
糖尿病注意饮食就行，再好的治疗，每天心情好，不要老惦记血糖，高糖的东西不吃，其它东西限量，我也是二型，开始26点多，现在基本正常，吃了点药，每天走路一w步，保持好心情，笑一笑十年少，笑一笑病走了。
佩奇
人是一个有机的整体，各种器官相互配合，在人体中通过体液相互产生化学反应，科学发展至今也并没有研究透彻，所以中医讲究辩证论治。研究各种疾病的发病机理还有很长的路要走！
月亮上的太阳
文章真好，我早就怀疑，糖尿病有它的不同性，不能一概而论，今天看到了这篇文章，至少让我们这些真正老糖，在吃什么药的事情上，有了一个大概的认知。谢谢啦哈[祈祷][祈祷][祈祷]
jetoy
这篇文章我认为分析的很详细，我不是医学者，请内分泌主任医师们研究研究。
灵汐?
邹教授，我的空腹c肽是890pmoL/L，换算成纳克是多少呢？
mmmaria
没得这么复杂。已经确诊糖病二十多年。就买了几本糖病有关书籍学习后。按五驾马车控糖。吃药，现在为止还未打胰岛素。一直买药吃。不去医院。至今七十多了。目前身体很好。未有其它疾病发生。
英俊的马铃薯
我患了5年的糖尿病，从第一次抽血诊断出糖尿病起。没有一个医生及专家叫我检查过C肽，凡正一到医院看病，二分钟就把药开好走人。我发现医生对待一般患者极不负责任，从没管过你是那种类的糖尿病，更谈不上针对性治疗，说严重点，只管开药捞钱，不管患者的死活。所以，医德好才是病人的福音。
浅光Shallow?
我的空腹c肽是890pmol/ml，换算成纳克是多少呢？
shero
以黄帝内经中医角度来讲，真正消渴症（糖尿病〉就是两种症状引起的：一种是脾胃虚寒，另一种是肝胆湿热，找到源头，用中药调理就好了，千万不可听西医瞎折腾[祈祷][祈祷][祈祷]
旋律文文
我空腹C肽5，在正常范围，好像又抵抗又促胰岛素不足，人不胖啊，肚子也不大，吃阿卡波糖效果好，不知道什么型
零_
到哪医院能查出来是哪个类型，希望各地方的三甲医院在糖尿病领域都能测出来，好让人民对症下药治疗，还人民建康。