我的同行，一位 75 岁的医务工作者，6年前体检偶然查出的肺病灶，之后便一直处于观察状态。期间，大家普遍认为这只是肺大泡或肺气肿，并未过多警惕。 直到大概 4 年前，情况有了转折！当时他的太太因肺结节被确诊为早期肺癌，我为他太太主刀手术时，顺便仔细查看了他的肺部影像，当即提出一个不同的判断：这很可能是囊腔型肺癌，而非此前认为的良性病变。 今年，他再次复查，结果显示病灶较 2019 年明显增大 ——2019 年时病灶仅 1 公分，如今已长到两点几公分。 结合影像特征和病情进展，我判断早期肺癌的可能性极大，因此近期为他安排了手术。 其实，囊腔型肺癌近年来并不少见，仅这两个礼拜，我就接诊了十几例这类患者。很多人都会有疑问：为什么肺癌会呈现囊腔形态？囊腔型肺癌到底严重吗？ 这里要跟大家说清楚：囊腔型肺癌的严重程度，关键看病灶内的软组织成分。如果软组织成分少，它的性质就类似原位癌或微浸润癌，恶性程度较低，预后也较好。 就像这位 75 岁的患者，虽然病灶体积增大了，但内部软组织成分很少，术后病理结果也证实是微浸润癌。 这类肺癌之所以会形成囊腔，核心原因是肿瘤细胞仅沿着肺泡壁生长，并不向外侵犯。在生长过程中，肿瘤细胞会产生一定张力，导致肺泡逐渐扩张，最终形成我们看到的囊腔形态。 之前还有病友特意打电话问我，说有人写文章说囊腔型肺癌很严重，为此十分担心。但事实上，大多数薄壁、软组织成分少的囊腔型肺癌，都属于早期病变，只要及时通过手术处理，术后通常不需要进行放化疗等后续治疗，治愈率很高。 当然，即便属于早期，一旦发现病灶有增大趋势，还是要尽早手术干预，避免病情进一步发展。[玫瑰][作揖]
