“医生，听说吃叶酸可以保护心脑血管？”
“听说叶酸能防癌，现在又说会致癌，我到底该不该继续吃？”
近年来，叶酸从备孕女性的“必备神器”到中老年人预防心脑血管疾病的“明星营养素”，几乎成了全民追捧的“健康万能钥匙”。但是，近来也有越来越多质疑的声音，叶酸究竟能不能吃？怎么吃？
一、叶酸有何作用？叶酸是一种水溶性B族维生素，天然存在于绿叶蔬菜、动物肝脏等食物中，也可通过合成形式（如叶酸片）补充。它在人体内的核心作用是参与DNA合成和甲基化过程，对细胞分裂、红细胞生成和神经发育至关重要。
叶酸的益处早已被证实：
预防胎儿神经管缺陷（如脊柱裂），孕期女性需额外补充；降低同型半胱氨酸水平，减少心脑血管疾病风险；辅助治疗巨幼红细胞性贫血。然而，复旦大学公共卫生学院的研究团队在《自然·癌症》杂志发表的论文指出：在结直肠癌小鼠模型中，过量叶酸会通过激活促癌信号通路，加速肿瘤生长和转移。进一步分析发现，高剂量叶酸可能破坏DNA甲基化平衡，导致癌基因异常激活。这一发现并非孤例：此前《美国医学会杂志》的一项研究也提示，长期服用高剂量叶酸补充剂的人群，前列腺癌风险增加10%~15%。
二、叶酸过量的风险：剂量决定毒性其实，研究也明确指出了，叶酸虽好，但“过量”才是问题的关键。
什么是过量？
根据中国营养学会推荐：
普通成年人每日叶酸需求量为400微克；孕妇需600微克，哺乳期妇女550微克；最高耐受量为每日1000微克（合成叶酸）。然而，许多人在日常饮食（如强化食品）之外，还长期服用叶酸补充剂，甚至盲目追求“多多益善”。例如，某款孕期复合维生素中叶酸含量高达800微克，若叠加叶酸片和强化食品，每日摄入量可能超过2000微克，远超安全阈值。
过量叶酸的潜在危害：
促进癌细胞增殖：叶酸为快速分裂的细胞（包括癌细胞）提供原料，可能加速肿瘤生长；掩盖维生素B12缺乏：高叶酸摄入可能延缓B12缺乏导致的贫血症状，但神经损伤仍在持续；干扰免疫系统：动物实验显示，过量叶酸抑制自然杀伤细胞活性，削弱抗癌免疫力。
三、科学补充叶酸的三大原则面对叶酸的“双刃剑效应”，关键在于把握平衡。以下是普通人补充叶酸的实用建议。
原则一：优先食补，慎用补充剂
叶酸天然存在于多种食物中，且天然叶酸的吸收率虽低于合成叶酸，但安全性更高。
绿叶蔬菜：菠菜（194微克/100克）、羽衣甘蓝、芦笋；豆类：鹰嘴豆（557微克/杯）、扁豆；动物肝脏：鸡肝（770微克/100克），但孕妇需控制摄入频率；水果：木瓜、橙子。注意：叶酸遇光、热易分解，建议蔬菜凉拌或急火快炒，减少营养流失。
原则二：特定人群需精准补充
1. 孕妇及备孕女性：需在孕前3个月至孕早期每日补充400微克合成叶酸（根据医生建议调整剂量），但中晚期可逐步过渡到食补为主，避免长期超量。
2. 癌症患者或高危人群：结直肠癌、前列腺癌患者应谨慎使用叶酸补充剂，需在肿瘤科医生指导下评估风险。
3. 中老年人：若存在同型半胱氨酸升高（H型高血压），可补充低剂量叶酸（0.4~0.8毫克/天），但需定期监测血液指标。
原则三：避免“隐形叶酸”叠加
许多加工食品（如面粉、奶粉）已强制添加叶酸，部分保健品也可能含隐性叶酸成分。长期服用多种补充剂的人群，需核对成分表，避免重复摄入。
四、叶酸不是洪水猛兽，科学认知是关键！总之，尽管“叶酸致癌”的研究引发担忧，但科学界普遍认为，“过量”才是核心风险因素，正常饮食和合理补充并无显著致癌性。而且，多数致癌证据也是来自动物实验或高剂量干预试验，不能直接推导至普通人群。所以说，叶酸本身并非致癌物，其健康价值毋庸置疑，需要注意的是不能盲目补充，健康从来不是“越多越好”，而是精准的平衡之道。
1. 通过均衡饮食获取天然叶酸；
2. 特殊人群在医生指导下定量补充；
3. 定期体检，监测叶酸和同型半胱氨酸水平。
正如古希腊医学家希波克拉底所言：“让食物成为你的药物。”在叶酸的问题上，这句话依然适用。
